Reaktive Hypoglykämien im oralen Glukosetoleranztest – auch im Alltag relevant?

Hintergrund: Ein starker Blutzuckerabfall unter 70mg/dl nach einer kohlenhydratreichen Mahlzeit wird als reaktive Hypoglykämie bezeichnet. In oralen Glukosetoleranztests (oGTT) tritt dies bei einem relevanten Anteil von Personen auf ([1] [2]).

Fragestellung: Treten bei Betroffenen mit reaktiven Hypoglykämien im oGTT auch im Alltag Hypoglykämien auf?

Methoden: Zwischen Januar und Dezember 2024 wurden Menschen, welche im Rahmen der Krankenversorgung einen oGTT durchführten und in diesem eine reaktive Hypoglykämie entwickelten, jeweils über einen Zeitraum von 14 Tagen mittels verblindeter kontinuierlicher Glukosemessung (CGM, Free Style Libre Pro) überwacht. Ergänzend wurden anthropometrische Daten, sowie metabolisch relevante Laborparameter erhoben. Aus den CGM-Daten wurden das Auftreten und das Ausmaß von Hypoglykämien analysiert, sowie mögliche Korrelationen zum Ausmaß der Hypoglykämie im oGTT und zum HbA1c überprüft.

Ergebnisse: In die Analyse wurden 16 Personen eingeschlossen, davon 11 Frauen und 5 Männer. Ihr medianes Alter lag bei 35 Jahren (IQR 31-47 Jahre). Der BMI der Teilnehmenden lag zwischen 17,4 und 47,5 kg/m². Der minimal erfasste Gewebezucker der Untersuchten lag im Median bei 64 mg/dl (IQR 57,5 – 67,3 mg/dl), bei 13 von 16 Personen (81%) waren hypoglykäme Werte (<70mg/dl) messbar. Hiervon konnten jedoch nur bei fünf Untersuchten reaktive Hypoglykämien visuell identifiziert werden, welche allesamt mild ausgeprägt waren. Es zeigte sich kein Zusammenhang zwischen dem Ausmaß der reaktiven Hypoglykämie im oGTT bzw. dem HbA1c und dem Auftreten von Hypoglykämien in der CGM-Überwachung (beide p>0,1).

Schlussfolgerung: Menschen mit reaktiven Hypoglykämien im oGTT zeigen auch im Alltag Hypoglykämien, die teilweise reaktiv, aber allesamt mild ausgeprägt sind. Dies verdeutlicht eine potenzielle Verbindung zwischen diagnostischen Blutzuckerwerten im oGTT und alltagsrelevanten Hypoglykämien.

Interessenkonflikt

GU: Vortragshonorar: Boehringer-Ingelheim Pharma; Reisekostenunterstützung: Lilly Pharma, IPSEN Pharma

• Literatur

• 1 Parekh u. a., „Clinical Characteristics of People Experiencing Biochemical Hypoglycaemia during an Oral Glucose Tolerance Test“
• 2 Sørensen und Johansen, „Idiopathic reactive hypoglycaemia – Prevalence and effect of fibre on glucose excursions“.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
28. Mai 2025