NSCLC mit synchroner Oligometastasierung zum Zeitpunkt Erstdiagnose. Einfluss unterschiedlicher Systemtherapien auf die Prognose. Eine BZKF-Analyse.

C Schulz; S Swart; D Bernhardt; S Safi; F Fuchs; K Hildner; A Tufman; N Reinmuth; B Hackanson; S Raab; J Kern; P Jung; D Heudobler

doi:10.1055/s-0045-1804657

Pneumologie, Table of Contents

Pneumologie 2025; 79(S 01): S55
DOI: 10.1055/s-0045-1804657

Abstracts

B1 – Pneumologische Onkologie

NSCLC mit synchroner Oligometastasierung zum Zeitpunkt Erstdiagnose. Einfluss unterschiedlicher Systemtherapien auf die Prognose. Eine BZKF-Analyse.

Authors

C Schulz

¹Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Ii; Pneumologie
S Swart

²Universitätsklinikum Regensburg; Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Ii; Pneumologie
D Bernhardt

³Klinikum Rechts der Isar der Technischen Universität München; Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie
S Safi

⁴Sektion Thoraxchirurgie; Klinikum Rechts der Isar der TU München
F Fuchs

⁵Universitätsklinikum Erlangen; Medizinische Klinik
K Hildner

⁶Universitätsklinikum Erlangen; Medizinische Klinik 1; Abteilung Gastroenterologie
A Tufman

⁷Division of Respiratory Medicine and Thoracic Oncology; Department of Internal Medicine V
N Reinmuth

⁸Onkologie der Klinik für Pneumologie; Asklepios Fachkliniken München‐gauting
B Hackanson

⁹Universitätsklinikum Augsburg; Ii. Medizinische Klinik,; Hämatologie/Onkologie und Stammzelltransplantation
S Raab

¹⁰Universitätsklinikum Augsburg; Klinik für Herz- und Thoraxchirurgie; -
J Kern

¹¹Klinikum Würzburg Mitte; Standort Missioklinik; Schwerpunkt Pneumologie und Beatmungsmedizin
P Jung

¹²Universitätsklinikum Würzburg; Dept. of Internal Medicine I, Division of Pneumology, University Hospital, University of Würzburg, Würzburg, Germany; Pneumologie
D Heudobler

¹³Klinikum der Universität Regensburg; Klinik und Poliklinik für Innere Medizin Iii

Abstract

Full Text

Hintergrund: Das Stadium der synchronen Oligometastasierung (sOMD) ist definiert durch maximal fünf Metastasen in maximal drei Organsystemen. Durch die Kombination von Systemtherapie und lokalen Therapiemaßnahmen kann die Prognose vermutlich verbessert werden. Die Therapiekonzepte sind bisher allerdings nicht standardisiert.

Patienten und Methoden: Innerhalb des Bayerischen Zentrums für Krebsforschung (BZKF) wurden Patienten mit NSCLC und sOMD-Situation zum Zeitpunkt der Erstdiagnose identifiziert und unterschiedliche Systemtherapien hinsichtlich progressionsfreiem Überleben (PFS) und Überleben (OS) im Kontext einer sOMD-Situation mittels Log-Rank Test und Cox-Regressions-Analyse verglichen.

Ergebnisse: Es wurden 289 Patienten identifiziert. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 33,5 Monate (95% KI=28,8, 42.2). Das mediane progressionsfreie Überleben (PFS) und das mediane Überleben (OS) lagen bei 9,9 Monaten (95% KI=8.5, 11.3) bzw. 26,4 Monaten (95% KI=18.1, 34.7). Eine platinbasierte Chemo-Immuntherapie verbesserte gegenüber einer platinbasierten Chemotherapie das PFS von 8,0 auf 10,2 Monate (p=0,959) und das OS von 17,9 auf 31,1 Monate (p=0.119). Patienten mit therapierbaren molekularen Alterationen zeigten unter TKI-Therapie gegenüber einer platinbasierten System- oder Immuntherapie ein verbessertes PFS von 26,2 vs. 9,3 Monaten (p=0,068) und ein verbessertes Überleben mit 54,5 Monaten vs. 23.1 Monaten (p=0.079). Als unabhängige Risikofaktoren konnten Alter, Performance-Status, Anzahl der Metastasen sowie eine nicht-Adenokarzinom Histologie identifiziert werden.

Fazit: im Stadium sOMD bei Erstdiagnose eines NSCLC können durch eine kombinierte Chemo-Immuntherapie oder eine zielgerichtete Therapie bei therapierbarer molekularer Alteration PFS und OS signifikant und klinisch relevant verbessert werden.