Schweres Asthma bei Älteren: Daten aus dem German Asthma Net (GAN) Register

Hintergrund: Zu Charakteristika älterer Patienten mit schwerem Asthma (Alter≥65 Jahre) liegen wenig Literaturdaten vor. Das German Asthma Net e.V. (GAN) sammelt im Register für schweres Asthma Real-World-Daten zu Patienten aller Altersgruppen.

Patienten und Methoden: Es wurden von 2894 Patienten in GAN die Charakteristika der Patienten≥65 Jahre (21%) mit den Charakteristika der Patienten<65 Jahre verglichen.

Ergebnisse: Das mediane Alter der≥65-Jährigen lag bei 70 Jahren (65 – 90 Jahre), der<65-Jährigen bei 52 Jahren (19 – 64 Jahre). Es gab keinen Unterschied in Geschlechterverteilung oder Rauchverhalten. Das Alter bei Asthma-Erstdiagnose war verschieden (≥ 65-Jährige: Median 51. Lebensjahr,<65-Jährige: Median 31. Lebensjahr), die Asthma-Erkrankungsdauer nicht (≥ 65-Jährige: Median 20 Jahre,<65-Jährige: Median 18 Jahre). Ein nicht-allergisches Asthma wurde häufiger in der Gruppe der≥65-Jährigen diagnostiziert (41% versus 27% bei den<65-Jährigen). Die Asthma-Kontrolle unterschied sich nicht zwischen den Gruppen (medianer ACT-Wert jeweils 14 Punkte). Die Gruppe der≥65-Jährigen hatte eine schlechtere Lungenfunktion und CO-Diffusionskapazität (mediane FEV1: 62% Soll; mediane DLCO: 68% Soll) als die Gruppe der<65-Jährigen (mediane FEV1: 66% Soll; mediane DLCO: 75% Soll). Es gab einen Trend zu höheren Bluteosinophilenzahlen und FeNO-Werten bei≥65-Jährigen, und signifikant höhere Blutneutrophilenzahlen. Die Gruppe der≥65-Jährigen wurde häufiger mit systemischen Steroiden behandelt als die Gruppe der<65-Jährigen. Patienten≥65 Jahre wurden häufiger mit Benralizumab, jedoch seltener mit Omalizumab oder Dupilumab behandelt. Bezüglich der Verordnung von Mepolizumab, Reslizumab oder Tezepelumab gab es keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.

Fazit: Mehr als jeder fünfte Patient mit schwerem Asthma ist≥65 Jahre alt. Viele Patienten in dieser Alters-Gruppe haben ein nicht-allergisches Asthma und einen Krankheitsbeginn jenseits des 50. Lebensjahres. Die Lungenfunktion und Diffusionskapazität sind schlechter im Vergleich zu den jüngeren Patienten, die Typ-2-Biomarker aber tendentiell höher. Es gibt Unterschiede in der Behandlung mit systemischen Steroiden und den einzelnen Biologika.

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Article published online:
18 March 2025