Prognostische Evaluation zur Durchführung einer kombinierten internen und externen Strahlentherapie (CIERT) bei Patienten mit Meningeom

Ziel/Aim: Die kombinierte interne und externe Strahlentherapie (CIERT) mittels Radionuklidtherapie und externer Strahlentherapie ermöglicht die Nutzung der Vorteile beider Bestrahlungsansätze. Das Ziel dieser Arbeit war die Adaption einer vorhandenen Infrastruktur [1] für die Bestrahlungsplanung bei der CIERT sowie die prognostische Bewertung der Tumor- und Risikoorgantoxizität des kombinierten Therapieansatzes bei Patienten mit fortgeschrittenem Meningeom.

Methodik/Methods: Es wurden 16 Patienten mit Meningeom evaluiert, bei denen eine externe Bestrahlung mittels Protonentherapie durchgeführt wurde und die im Rahmen der Therapieplanung ein ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT erhielten. Anhand der Aktivitätsverteilung der ⁶⁸Ga-DOTATATE PET/CT wurde eine prädiktive Voxel-basierte Dosimetrie für eine potenzielle Peptid-Rezeptor-Radiotherapie (PRRT) mit ¹⁷⁷Lu, ²²⁵Ac oder ²¹²Pb durchgeführt. Aus der berechneten Dosisverteilung der simulierten PRRT zusammen mit dem Bestrahlungsplan der Protonentherapie wurde eine kumulative Dosisverteilung erstellt. Es erfolgte die Auswertung hinsichtlich der Dosisbeiträge beider Strahlenmodalitäten im Zielvolumen sowie etwaiger zu erwartender Dosisüberschreitungen in den Risikostrukturen. Zusätzlich erfolgte die Berechnung der biologisch effektiven Dosis (BED), um die Wirksamkeit der verschiedenen Strahlenqualitäten zu beurteilen.

Ergebnisse/Results: Die mittlere applizierte Dosis im Zielvolumen durch die Protonentherapie betrug 53,0 Gy (range 50,4–60,2 Gy). Für die simulierte PRRT wurden therapeutische Aktivitäten von 7,4 GBq (¹⁷⁷Lu), 6 MBq (²²⁵Ac) und 200 MBq (²¹²Pb) angenommen. Die berechneten mittleren Dosen durch die PRRT waren 3,4 Gy (range 0,1–11,6 Gy) für ¹⁷⁷Lu, 3,4 Gy (range 0,1–11,5 Gy) für ²²⁵Ac und 3,0 Gy (range 0,1–10,0 Gy) für ²¹²Pb. Die maximale berechnete Dosis in den Risikoorganen betrug 8,0 Gy für die Hypophyse bei PRRT mit ²¹²Pb. Die zusätzliche Dosis durch die PRRT führte bei keinem Patienten zu einer Überschreitung der Dosisgrenzwerte der Risikoorgane.

Schlussfolgerungen/Conclusions: Die Infrastruktur für die Bestrahlungsplanung bei einer CIERT wurde adaptiert. Die kumulative Dosisberechnung zeigte eine Dosiserhöhung im Tumor bei Einhaltung der Dosisgrenzwerte in den Risikoorganen.

 

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• Literatur/References

• 1 Freudenberg et al. Nuklearmedizin. 2022 61. 01

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
12. März 2025