Ao Editor,
Meus coautores e eu agradecemos ao Dr. Bonadiman por responder ao nosso manuscrito
“O tamanho da glenosfera não importa na artroplastia total reversa de ombro”.[1] Preparamos uma resposta abordando os comentários levantados por ele.
O trabalho em questão representa um estudo de implante único feito por um só cirurgião.
A capacidade de ter um só implante e um só cirurgião remove muitas variáveis, e acreditamos
que esta é uma grande força dos dados. Todos os pacientes no estudo receberam um Sistema
de Ombro Reverso Trabecular Metal (metal trabeculado; Zimmer Biomet, Warsaw, IN, Estados
Unidos). Além disso, todos os nossos pacientes foram submetidos ao reparo do subescapular.
A escolha do reparo foi uma preferência do cirurgião, e antecedeu muitos dos artigos
publicados que demonstram o impacto da escolha de reparar ou não reparar o subescapular.
Como tal, um protocolo sobre o motivo do reparo não foi possível.
Em relação ao protocolo pós-operatório, o estudo não foi um ensaio clínico randomizado
controlado; assim, uma metodologia padronizada de tratamento pós-operatório não foi
estabelecida previamente. Como regra, solicitou-se a todos os pacientes que usassem
uma tipoia por seis semanas, e a movimentação ativa não começou até a remoção da tipoia.
Quando o artigo foi escrito, nosso cadastro institucional de artroplastia de ombro
(ATO) incluía pacientes de 1987 a 2019 submetidos a hemiartroplastias ou a ATO anatômica
ou reversa. No entanto, os pacientes do estudo tinham sido submetidos uma ATO reversa
entre 2005 e 2014. Isso é ilustrado nos tempos de acompanhamento relatados.
As medidas pós-operatórias foram relatadas até a última consulta de acompanhamento.
Cada paciente foi acompanhado por, no mínimo, 2,0 anos. A média do acompanhamento
foi de 6,7 ± 3,3 anos na coorte de 36 mm, e de 4,8 ± 3,1 anos na coorte de 40 mm.
Da mesma forma, todos os pacientes no estudo foram submetidos a ATO reversa após a
invenção do Simple Shoulder Simple Test (“Teste Simples de Ombro”) em 1993. Assim,
todos os pacientes foram submetidos ao teste antes e depois da cirurgia.
Agradecemos ao periódico pela publicação de nosso manuscrito e por esta oportunidade
de comentá-lo em mais detalhes.
Bibliographical Record
Akshar V. Patel, Christopher A. White, Troy Li, Bradford O. Parsons, Evan L. Flatow,
Paul J. Cagle. Carta em resposta ao artigo “O tamanho da glenosfera não importa na
artroplastia total reversa de ombro”. Rev Bras Ortop (Sao Paulo) 2025; 60: s00441800940.
DOI: 10.1055/s-0044-1800940
