BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE EM PACIENTES COM CÂNCER DE PELE NÃO MELANOMA

Introdução: Radioterapia (RT) é uma modalidade útil no tratamento do câncer de pele não melanoma (CPNM) em estágio inicial, particularmente quando ressecções podem produzir um resultado cosmético indesejável. Braquiterapia de alta taxa de dose (BATD), entregue com aplicadores de Leipzig, é uma alternativa aos raios-x de baixa energia ou elétrons habitualmente usados em tratamentos superficiais de pele. Objetivo: Avaliar as taxas de controle local (CL) e sobrevida livre de progressão local (SLPL) de pacientes com CPNM tratados com BATD no Departamento de Radioterapia de uma única instituição. Materiais e métodos: Análise retrospectiva dos pacientes com diagnóstico histopatológico de carcinoma basocelular (CBC) ou carcinoma espinocelular (CEC) localizados, submetidos a BATD entre junho de 2014 e julho de 2017. Resultados: Um total de 58 pacientes com 84 lesões foram avaliados. A idade e o seguimento mediano foi de 80,4 anos e 20,5 meses, respectivamente. Sessenta lesões (71,4%) eram CBCs e 24 (28,6%) eram CECs. A dose média prescrita foi 43.9Gy (24-55Gy), administrada em uma média de 10 frações(4-22), 2 a 5 vezes por semana. O tamanho dos aplicadores variou de 30 mm a 45 mm. A profundidade de prescrição foi 3mm ou 5mm, a depender da espessura da lesão. A dose média por fração foi de 5,0 Gy (2,5 - 7,0 Gy). Doze pacientes (14,3%) foram tratados com intenção pós-operatória devido margens positivas e ou invasão perineural (6 CBCs e 6 CECs), sendo observado as taxas brutas de controle local (CL) de 100% e 83,3%, respectivamente. Em relação aos pacientes tratados com intenção radical, observamos que o CL foi 98,2% para os CBCs e 77,8% para os CECs. A sobrevida global (SG) e SLPL atuarial aos 2 anos foram 96,3% e 98,3%, respectivamente. Na análise univariada (p = 0,024) e multivariada (p = 0,041, HR 2,5 (ICl 1,075-1,103) o tipo histológico CBC foi relacionado a melhor SLPL quando comparado ao CEC. Conclusão: A BATD é uma opção conveniente de tratamento, radical ou pós-operatório para CPNM selecionados, porém existe uma diferença significativa nas taxas de CL e SLPL entre os dois subtipos, mais favoráveis aos CBCs. Doses moderadas, entre 24Gy e 55Gy administradas em 4 a 22 frações oferecem bom CL, apesar da ausência de consenso na literatura sobre dose e fracionamento ideais em BATD. Embora o resultado cosmético final não fosse um dos objetivos do estudo, todos os pacientes se mostraram satisfeitos com os resultados finais.

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Article published online:
11 March 2025