TAXA DE COMPLICAÇÃO E TEMPO DE INTERNAÇÃO RELACIONADOS ÀS CIRURGIAS DE FECHAMENTO DE ILEOSTOMIA E COLOSTOMIA: ESTUDO PILOTO DA EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO

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A derivação intestinal é uma ferramenta amplamente utilizada na Coloproctologia. A cirurgia para o tratamento do câncer de reto é um dos procedimentos mais frequentes em que os especialistas fazem uso dessa técnica a fim de reduzir complicações associadas à deiscência da anastomose. A decisão de realizar uma alça de íleo ou cólon é de extrema importância; contudo, até hoje não existem evidências robustas de qual é a melhor técnica a ser utilizada. Entre os fatores a serem avaliados para esta decisão estão complicações associadas à cirurgia de fechamento, uma vez que este deve ser um procedimento simples, de baixo risco, e que não implique maior morbidade para o paciente que, no momento da indicação, está saudável e sem doença. Este é um estudo observacional retrospectivo multicêntrico com o objetivo de comparar o tempo de internação e a taxa de complicação relacionados às cirurgias de fechamento. Foram avaliados pacientes submetidos à cirurgia de fechamento de ileostomia e de colostomia pela mesma equipe entre maio de 2022 e maio de 2023 em 3 hospitais distintos. As informações foram extraídas dos prontuários dos pacientes, e foram avaliados os seguintes desfechos: tempo de internação, íleo paralítico prolongado, complicações da ferida operatória, deiscência da anastomose, reoperação e óbito. A equipe realizou 36 procedimentos, sendo 12 pacientes do grupo de fechamento de ileostomia e 34, de colostomia. Os pacientes, em sua maioria, eram do sexo masculino, com idade média de 55 anos. A taxa de complicação geral foi de 33%, sendo que apenas 1 paciente necessitou de reoperação e, posteriormente, evoluiu a óbito. A média do tempo de internação foi de seis dias. Os pacientes submetidos ao fechamento de ileostomia apresentaram taxa de complicação de 58%, sendo 5 por íleo paralítico, 3 complicações de ferida operatória e 1 deiscência. Os pacientes submetidos ao fechamento de colostomia apresentaram taxa de complicação de 21%, sendo 1 íleo paralítico, 3 complicações de ferida, 1 deiscência, 1 reoperação e 1 óbito. A média do tempo de internação do grupo de ileostomia foi de oito dias, enquanto a de colostomia foi de cinco dias. Foram observados maiores taxa de complicações e tempo de internação no fechamento de ileostomia. Contudo, as complicações mais graves foram associadas à cirurgia de fechamento de colostomia. Devido ao pequeno número de pacientes incluídos, ainda não é possível concluir qual cirurgia está associada a um risco maior de complicações pós-operatórias.

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Publication History

Article published online:
27 February 2024