TUBERCULOSE ANAL EM FÍSTULA PERIANAL COMPLEXA: RELATO DE CASO

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Apresentação do Caso Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, de 29 anos, sem comorbidades, sem uso de medicações contínuas, admitido com histórico de abscessos retais de repetição havia 1 ano, com 2 abordagens cirúrgicas prévias, que evoluiu com proctalgia, sangramento retal, perda de peso e febre esporádica. Foi diagnosticado com fístula anorretal complexa em ferradura, e desde então queixava-se de drenagem de secreção mucossanguinolenta. O paciente foi submetido a exame sob anestesia com fistulotomia e aposição de sedenho. O anatomopatológico era sugestivo de tuberculose. Foi confirmada tuberculose pulmonar e foram descartadas doenças sexualmente transmissíveis; iniciou-se o tratamento medicamentoso para tuberculose, com melhora significativa das queixas e boa cicatrização da ferida perianal.

Discussão Os abscessos anorretais e fístulas são as complicações mais comuns da tuberculose anorretal, com maior evidencia de lesões complexas. O método mais rápido e simples para confirmar o diagnóstico é a biopsia da lesão com posterior análise microscópica. Deve-se considerar como diagnóstico diferencial a doença de Crhon, colites ulceradas, herpes simples, sífilis, donovanose, neoplasias, entre outras condições.

Comentários Finais Portanto, o diagnóstico precoce deve ser instituído e o tratamento, adequadamente realizado, com impacto na morbimortalidade dos pacientes e também como medida de saúde pública.

 

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Article published online:
27 February 2024