TRATAMENTO DE MELANOMA DE CANAL ANAL COM CIRURGIA DE MILES: UM RELATO DE CASO NA AMAZÔNIA

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Apresentação do Caso O melanoma de canal anal é uma neoplasia rara e agressiva que se desenvolve nas células melanocíticas da mucosa do canal anal, e representa um desafio no tratamento, por se tratar de uma doença comumente diagnosticada em estágios mais avançados. Neste trabalho, relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 61 anos, que procurou atendimento em um serviço de coloproctologia, referindo sangramento vivo por via retal com duração de 2 meses, sem outras queixas. No exame de toque retal, foi identificada uma massa palpável a cerca de 3 cm da borda anal. O diagnóstico inicial foi baseado na biópsia da massa, que sugeria a possibilidade de sarcoma. Entretanto, o resultado definitivo da histologia revelou melanoma de canal anal, uma condição rara e de alto risco. Para o tratamento adequado, foi estabelecido um plano cirúrgico em conjunto com a equipe de cirurgia oncológica, e optou-se pela cirurgia de Miles, uma amputação retal com remoção do tumor. A paciente foi submetida ao procedimento, permaneceu na Unidade de Terapia Intensiva por três dias, e recebeu cuidados e monitoramento adequados. Após esse período, apresentou boa evolução pós-operatória (PO) e foi transferida para a enfermaria. No oitavo dia de PO, recebeu alta hospitalar, sem maiores intercorrências. Retornou ao ambulatório para consulta pós-operatória com o resultado da análise anatomopatológica, que evidenciou o diagnóstico de melanoma de canal anal e indicou margens cirúrgicas livres de doença.

Discussão O melanoma de canal anal é uma condição que representa 1% dos melanomas, com uma taxa de sobrevida de 10% em 5 anos, a despeito do tratamento. A inespecificidade dos sintomas se torna um fator de dificuldade no diagnóstico, visto que os sintomas incluem hemorragia, tenesmo, massa anal e dor, sintomas encontrados em outras doenças anorretais mais comuns. Entre as opções de tratamento, a amputação abdominoperineal do reto (cirurgia de Miles) se mostra uma opção interessante, por ser realizada com duas equipes trabalhando concomitantemente, o que resulta em menor tempo cirúrgico, com consequente redução dos riscos e do tempo de recuperação pós-operatória.

Comentários fFnais O presente relato de caso reforça a importância da suspeita clínica e do diagnóstico preciso do melanoma de canal anal para o tratamento bem-sucedido dessa enfermidade. A cirurgia de Miles se mostrou uma opção eficaz na remoção do tumor, o que demonstra a relevância dessa abordagem cirúrgica para o controle local da doença.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Artikel online veröffentlicht:
27. Februar 2024