Seltene nuklearmedizinische Untersuchungen: Die Magenfunktionsszintigrafie

Zusammenfassung

Nuklearmedizinische Verfahren erlauben die nicht invasive Erfassung von Organfunktionen des Verdauungstraktes, allerdings wird aufgrund des immer umfangreicher werdenden diagnostischen Spektrums (Atemtest, Ultraschall, Endoskopie, Manometrie, MRT) zunehmend seltener an diese Untersuchungsmethoden gedacht. Dennoch können nuklearmedizinische Verfahren weiterhin einen wichtigen Beitrag in der Diagnostik von Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes leisten. So kann szintigrafisch die Magenfunktion visuell und quantitativ erfasst werden.

Der Magen hat die Aufgabe, die Nahrung nach der Ösophaguspassage vorübergehend zu speichern und fraktioniert in den Dünndarm zu entleeren. Eine phasische Peristaltik des Magens dient der Durchmischung und Zerkleinerung des Speisebreis.

Störungen der Magenfunktion können Beschwerden wie Völlegefühl, Blähungen, epigastrische Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursachen. Ursächlich für eine Magenfunktionsstörung sind operative Eingriffe (Fundoplikatio, Magenteilresektion), aber auch Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus), Kollagenosen, Gastritiden oder selten auch Tumoren. Zudem müssen auch funktionelle Krankheitsbilder oder Nebenwirkungen von Medikamenten in Betracht gezogen werden.

Mit der Magenfunktionsszintigrafie kann das Ausmaß einer Funktionsstörung einfach und schnell erfasst und können Kenntnisse über die Magenentleerung und die peristaltische Aktivität des Magens gewonnen werden. Untersuchungen mit radioaktiv markierten Testspeisen sind physiologisch und nicht invasiv. Je nach zugrundeliegender Erkrankung bzw. Störung finden sich typische Befundkombinationen, die eine differenzial- und artdiagnostische Einordnung ermöglichen.

Abstract

Radionuclide studies of gastric emptying and motility remain the most comprehensive and physiologic approaches for the measurement of in vivo gastric function, even in the light of competing methods like breath tests, ultrasound, endoscopy, manometric examinations, or MRI. The gastro-intestinal tract function is to digest food. Various segments of the gastro-intestinal tract (e. g. esophagus, stomach, duodenum) coordinate in a complex yet precise way to control these processes.

The stomach mainly serves as a reservoir and exerts primarily a tonic activity, which presses ingesta towards the duodenum. A phasic contractility of the gastric corpus and antrum causes mechanical breakdown and mixing of the food particels.

Various disorders such as diabetes mellitus, mixed connective tissue diseases, gastritis, tumors, dyspeptic disorders but also drugs and effects of gastric surgery may influence or impair gastric contractility and emptying and may cause typical symptoms such as upper abdominal discomfort, bloating, nausea and vomiting.

Gastric scintigraphy is non-invasive, uses physiologic meal and is quantitative. Time-activity-curves generated from the gastric ROI offer information whether a disorder is accompanied by a regular, fast (dumping) or slow (gastroparesis) gastric emptying. Data on gastric contractions (amplitude and frequency) provide additional information to results obtained by conventional emptying studies to further improve characterisation of gastric dysfunction.

Schlüsselwörter

Magenszintigrafie - Magenentleerung - Magenperistaltik - Dumping - Gastroparese - Dyspepsie

Keywords

gastric scintigraphy - gastric emptying - gastric contractility - dyspepsia - gastroparesis - dumping

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