Gesundheitswesen 2018; 80(04): 360-364
DOI: 10.1055/s-0044-101140
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Fallhäufungen von Skabies an Schulen und Einsatz von Ivermectin

Outbreaks of Scabies in Schools and Use of Ivermectin
Josef A. I. Weigl
1   Amt für Gesundheit Plön, Leitung
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Publication Date:
19 February 2018 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Zu Pfingsten 2017 kam es an 3 Schulen im Kreis Plön, zu einer Häufung von Skabies. Mehrere Klassen sollten auf Klassenfahrt gehen oder kamen von einer Fahrt mit symptomatischen Schülern zurück.

Methode Die Fallhäufungen wurden mittels schnellem Ermitteln, Fallbestätigung vor Ort, Hausbesuche im Umfeld der Indexpatienten und Einsatz von Ivermectin simultan als Behandlung und Postexpositionsprophylaxe, je nach den Charakteristika des Ausbruchs, bekämpft.

Ergebnisse Der Indexfall in Schule A war seit 5 Monaten symptomatisch, aber als Ekzem diagnostiziert worden. Nicht alle Fälle ließen sich auf diesen Indexfall zurückführen. Eine Behandlung der ganzen Schule wurde in 3 Schritten binnen 10 Tagen durchgeführt – Schritt 1 begann 48 h nach Meldung. Die „attack rate“ betrug 6,4% (19 von 298 Schülern). Insgesamt wurden 93% der Schüler und 100% der Lehrer behandelt. Für Schule B mit 2 sporadischen, von einander unabhängigen, Fällen wurde nur ein Warnhinweis herausgegeben. In Schule C wurden die beiden betroffenen Klassen behandelt und 2 Hauptkontaktklassen reihenuntersucht – 7 von 39 (18%) der betroffenen Klassen waren symptomatisch, aber kein Schüler in den Kontaktklassen.

Schussfolgerung Die Endemizität an Skabies scheint viel höher zu sein als bisher vermutet. Mittels Einsatz von Ivermectin konnte das Gesundheitsamt schnell agieren und belegen, dass interventionelles Public Health möglich ist. Allerdings galt es zahlreiche Hindernisse zu überkommen. Eltern und Lehrer waren überaus kooperativ und dankbar.

Abstract

Background At Pentecost 2017 outbreaks of scabies occurred in three schools in Ploen County. Several classes were supposed to go on an excursion or had returned from an excursion with symptomatic kids.

Methods Rapid investigation, on site outbreak confirmation, home visits of the environment of the index cases, simultaneous mass treatment and post exposure prophylaxis (PEP) with Ivermectin according to the outbreak characteristics were applied.

Results The index case of school A was ill since 5 months, but was misdiagnosed as eczema. Not all cases were linked to this index case. The entire school was treated in three steps within a 10-day period: step 1 began 48 h after notification. The attack rate was 6.4% (19 out of 298 pupils). A total of 93% of the kids and 100% of the teaching staff were treated. For school B with two sporadic and independent cases, an alert warning was issued. In school C, the two classes with cases were treated and according to the contact pattern two further classes were physically examined: 7 out of 39 (18%) of the kids were symptomatic, but none in the contact classes.

Conclusions The endemicity of scabies appears to be much higher than previously assumed. With the use of Ivermectin, the local public health department could act quickly and demonstrate that interventional public health is possible. However, several obstacles had to be overcome, but parents and teachers were cooperative and thankful.

 
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