TÉCNICA DE PRÉ-CORTE PARA MUCOSECTOMIA COM INCISÃO CIRCUNFERENCIAL USANDO PONTA DE ALÇA PARA LESÕES COLORRETAIS

As ressecções endoscópicas de lesões colorretais avançaram bastante nos últimos anos. Mucosectomias em mãos experientes apresentam bons resultados, com taxas de ressecção elevadas e poucas complicações. No entanto, a recorrência e o tratamento inadequado para câncer precoce ainda pode ser um problema. A evolução técnica permite as ressecções em peça única, mas eventualmente ainda pode ser necessário que se faça fatiada (piecemeal). Lesões maiores atualmente devem ser ressecadas com técnica de dissecção submucosa (ESD), mas ainda é técnica de pouca disponibilidade. Um dos maiores problemas é a falta de centros de treinamento; assim, a mucosectomia continua tendo grande aplicabilidade prática, e opções híbridas foram sugeridas para diminuir essa distância entre a ESD e a mucosectomia. Uma dessas possibilidades é a técnica de pré-corte associada à mucosectomia usando faca de ESD ou mesmo a ponta da alça. O procedimento se torna mais disponível, e técnica e economicamente viável. Trata-se de uma incisão da mucosa seguida de ressecção com alça. A ressecção em bloco com essa técnica tem taxas entre a mucosectomia e a ESD, e estudos sugerem que se trata de técnica com superioridade com relação à mucosectomia, mas ainda não tão eficiente quanto a ESD. A vantagem é que as complicações parecem ser menores dos que as com a ESD. Outra aplicação para a técnica é a ressecção de lesões residuais, especialmente as planas, quando há dificuldade de se laçar com alça. Uma incisão na mucosa em volta da lesão ajuda a alça a se ancorar e aumentar a taxa de ressecção. Este vídeo mostra detalhes da técnica com três procedimentos realizados com ponta de alça tanto para ressecção primária quanto para lesões residuais.

 

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Artikel online veröffentlicht:
16. März 2023