TRATAMENTO ENDOCAVITÁRIO DO CISTO PILONIDAL COM LASER DE ALTA POTÊNCIA

Introdução O cisto pilonidal é uma doença caracterizada por lesão e inflamação crônica no sulco interglúteo mediano ou paramediano sobre o cóccix e/ou sacro, tem pêlos em seu interior, e apresenta saída crônica de líquido purulento pelos orifícios do cisto, com períodos de melhora e piora. Acomete mais comumente homens jovens, com incidência estimada de 26/100 mil na população geral, mas com uma etiopatogenia ainda controversa. Independentemente do tratamento realizado, a doença pilonidal tem uma taxa de recorrência estável, que varian de 20% a 30%. A aplicação radial (circular) de energia destrói restos de epitélio e tecido de granulação de um modo confiável, diminuindo o trauma cirúrgico devido à baixa infiltração e profundidade da energia do laser. A emissão de laser gera uma fototermorreação tecidual, que faz com que ocorra a ablação do tecido, o que leva ao fechamento do trajeto.

Objetivo Neste estudo, propomos e analisamos os resultados do tratamento cirúrgico com laser de diodo sem abertura dos trajetos de nove pacientes com cisto pilonidal.

Materiais e Métodos Introduzimos no cisto a fistula brush para a retirada de restos de epitélio, excesso de tecido de granulação, e tufos pilosos. Introduzimos fibra laser através do cisto e disparamos o laser de diodo de 1.470 nm, 15 W, por 5 segundos. Tracionamos e reintroduzimos a fibra até o ponto em que ela conseguisse penetrar sem esforço. Posteriormente, abrimos os orifícios acessórios com bisturi frio, lâmina 11, com incisão circular para nova introdução da fibra laser, e repetimos o procedimento supracitado em cada um deles, bem como nas fístulas.

Resultados Acompanhamos 9 pacientes de 1 a 11 meses, com média de 5 meses, sendo 1 do sexo feminino e 8 do sexo masculino. A idade variou de 17 a 33 anos, com média de 22,8 anos. Em 8 (88,89%) pacientes, não houve recidiva, e 1 apresentou recidiva precoce (11,11%). Nenhuma complicação grande ou menor foi observada durante o seguimento. Houve pouco ou nenhum desconforto pós-operatório, sem dor, e em todos os pacientes o tratamento foi em hospital-dia.

Conclusão O tratamento do cisto pilonidal com laser de diodo é uma técnica promissora e original, que tem como subsídio o tratamento dos orifícios, a obliteração do trajeto com remoção do tecido de granulação, e epitélio remanescente sem abertura do cisto.

No conflict of interest has been declared by the author(s).

Publication History

Article published online:
16 March 2023