PERFIL DO PACIENTE PORTADOR DE ADENOCARCINOMA RETAL COM RECIDIVA LOCAL: O RESGATE CIRÚRGICO PROPORCIONA GANHO DE SOBREVIDA EM LONGO PRAZO

Introdução A ocorrência e o tratamento da recorrência local do câncer retal estão frequentemente associados à alta morbimortalidade. Conhecer o perfil dos pacientes acometidos é importante para definir estratégias de manejo da doença desde seu diagnóstico inicial. Este estudo tem como objetivo analisar as características clínicas e anatomopatológicas dos pacientes portadores de câncer retal, operados com intenção de cura em um hospital especializado no tratamento de câncer, e que apresentaram recidiva local da doença.

Materiais e Métodos Em um hospital especializado no tratamento de câncer, foram avaliados retrospectivamente todos os casos de tumores retais tratados e operados com intenção de cura após recidiva local da doença. Testamos dados demográficos, clínicos, anatomopatológicos e sobrevida em dois, cinco e dez anos. Foram realizadas análises univariada e multivariada (SPSS ,versão 17.0) para determinar o risco de recidiva local. A análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier para dois, cinco e dez anos. A análise multivariada foi realizada por Regressão Logística. Adotamos 5% como nível de significância.

Resultados Foram incluídos 1.054 pacientes, em análise realizada entre 1997 e 2006, dos quais 130 apresentaram recidiva local da doença (12,3%). A média de idade foi de 59,9 anos, com predomínio do sexo feminino, o que corresponde a 69 (53%) dos casos. A maioria dos pacientes (93; 70,7%) foi submetida a ressecção anterior de reto (RAR). Considerando-se o sistema TNM, a doença foi considerada T3 em 103 pacientes (79,2%) e T4 em 20 pacientes (15,3%). Quanto ao acometimento linfonodal, 20 (15,3%) pacientes foram classificados como N1, ao passo que 38 (29,2%) foram classificados como N2. Doença metastática foi observada em 23 (17,6%) pacientes. A doença foi estagiada pE II em 56 pacientes (43%) e pE III em 49 pacientes (37,6%). A sobrevida global foi de 74% em 1 ano, 56% em 2 anos, 43% em 3 anos, 41% em 4 anos, 40% em 5 anos, e 30% em 10 anos.

Conclusão O resgate cirúrgico da recidiva retal propicia sobrevida de 40% em 5 anos, e de 30% em 10 anos. Oferecer cirurgia de resgate é o tratamento padrão nos pacientes que recidivam localmente.

 

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Publication History

Article published online:
16 March 2023