Wunschoperationen bei Jugendlichen am Beispiel der Mamma-Reduktionsplastik

Zusammenfassung

Die Kenntnis über medizinischen Möglichkeiten zur Optimierung des eigenen Körperbildes geht auch an Jugendlichen nicht spurlos vorüber. Auch wenn der überwältigende Anteil an Operationen bei Jugendlichen sich auf das Anlegen von Ohren konzentriert, werden doch rund 4 % aller Operationen an Jugendlichen an der Brust vorgenommen. Auch wenn die Menarche in den letzten Jahren kaum mehr verschoben wurde, scheint Adipositas auch für die Entwicklung der Brüste junger Mädchen eine Rolle zu spielen. Angesichts der schwierigen Erfassung des Reifegrades und der psychischen Belastbarkeit jugendlicher Patienten gerät der Plastische Chirurg leicht in ein besonderes Spannungsfeld zwischen dem Wunsch ein nachvollziehbares Leid lindern zu wollen, einen nachhaltig befriedigenden Behandlungserfolg zu erzielen und in weiten Teilen unsicheren rechtlichen Rahmenbedingungen zu genügen. In der Darstellung der Rechtsprechung und einschlägiger Gesetzgebung wird die besondere rechtliche Situation Jugendlicher dargestellt und Empfehlungen zur Überbrückung juristischer Unsicherheiten gegeben. Ziel der Indikationsstellung wird in diesen Fällen sein müssen, die Entscheidungsfindung auf möglichst breite Beine zu stellen und mögliche Einflussnahmen durch Dritte in besonderer Weise zu berücksichtigen um ein dauerhaft befriedigendes Ergebnis für alle Beteiligten zu erzielen.

Abstract

Surgical options to optimise oneʼs body image are also accessible to adolescents. Although the vast majority of surgical procedures in this group of patients focus on otoplasty, 4 % of procedures in Germany are performed on the breast. The onset of menarche has not changed much in recent years, but obesity seems to generate problems with the breast for young girls. Since it is difficult to assess maturity and psychological resilience in young patients, a plastic surgeon is faced with an area of conflicts regarding his or her will to meet patients’ reasonable wishes to ease their suffering, offer reliable and sustainable results, and comply with legal regulations that are largely uncertain. This article tries to explain the relevant jurisdiction and legislation with a view to the special legal situation regarding adolescents, and recommends options to bridge prevalent uncertainties. The goal in decision-making in this group of patients will be to thoroughly assess the adolescent’s ability to appreciate pros and cons, and to include third parties who will eventually influence the adolescent’s decision and judgement of a result also in the future.

Schlüsselwörter

Mammareduktion - Brustchirurgie - Jugendliche - Aufklärung - Operationseinwilligung

Key words

breast reduction - adolescents - information - consent to surgery

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