Zusammenfassung
Einleitung Arbeitsunfähigkeitszeiten gelten als guter Indikator für den Krankenstand der berufstätigen
Bevölkerung. In dieser Studie wurde untersucht, wie sich die Arbeitsunfähigkeitszeiten
(AU) im Jahr nach dem Ende der Psychotherapie im Vergleich zum Einjahreszeitraum vor
Beginn der Therapie verändern. Dabei wurden 3 sozialrechtlich anerkannte Therapieverfahren
(Verhaltenstherapie, tiefenpsychologisch fundierte und analytische Psychotherapie)
miteinander verglichen.
Material und Methoden Die Untersuchung wurde mit pseudonymisierten Daten der AOK Niedersachsen (N=2 900
065 Versicherte) durchgeführt. Ärztlich attestierte AU-Zeiten vor und nach der Psychotherapie
wurden für Patientinnen und Patienten (N=9 916) verglichen, die eine der 3 sozialrechtlich
anerkannten Therapieverfahren durchliefen. Außerdem wurde eine parallelisierte Kontrollgruppe
(KG) gebildet, um Vergleiche mit Personen ohne Psychotherapie zu ermöglichen. Die
Untersuchungen wurden nach Geschlecht stratifiziert.
Ergebnisse Psychotherapiepatienten weisen im Jahr vor Beginn der Therapie mehr AU-Tage auf als
die parallelisierte KG. Im Vorher-Nachher-Vergleich hat sich die Zahl der AU-Tage
bei Psychotherapiepatienten von 20 auf 12 verringert. Bei Patienten, die eine Verhaltenstherapie
oder eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie durchliefen, hat sich die Anzahl
fast halbiert. Dieses Ergebnis ließ sich nicht auf die analytische Psychotherapie
übertragen.
Diskussion Neben dem zentralen Ergebnis der Reduktion der AU-Tage für den Großteil der Psychotherapiepatienten
deckte die Analyse der AU-Zeiten vor und nach durchlaufener Psychotherapie eine Besonderheit
der Patienten der analytischen Psychotherapie auf. Diese zeigten bereits vor Beginn
der Therapie deutlich weniger AU Tage und nach der Therapie keine wesentliche Veränderung
im Gegensatz zu anderen Psychotherapiepatienten. Sie waren zudem etwas jünger und
hatten einen höheren Berufsbildungsabschluss. Fragen zur (Selbst-)Selektion von Patienten
mit besserem Gesundheitszustand zu analytischer Psychotherapie werden diskutiert.
Schlussfolgerung Patienten der analytischen Psychotherapie unterscheiden sich hinsichtlich der mittleren
Dauer der Arbeitsunfähigkeit wie auch hinsichtlich ihrer soziodemografischen Zusammensetzung
von Patienten der beiden anderen Therapieverfahren. In der Psychotherapieforschung
muss aufgrund unterschiedlicher Patientenprofile immer nach Psychotherapierichtung
unterschieden werden.
Abstract
Introduction In employed populations sickness absence can be used as a good indicator of health
status. In the present study, it was examined how periods of sickness absence are
developing within one year before and after psychotherapy under comparison of three
types of psychotherapy (behavior therapy, psychodynamic psychotherapy, and psychoanalysis),
all fully covered by statutory health insurance.
Methods and data The analyses were performed with pseudonymized claims data from the AOK Niedersachsen,
a statutory health insurance (N=2,900,065 insured). Certified sickness absences before
and after psychotherapy were examined for 9,916 patients. Parallelized controls were
used to build a comparison of the length of sickness absences. Analyses were performed
separately for women and for men.
Results Within one year before starting psychotherapy, patients had longer sickness absences
than controls on average. There was a reduction in the length of sickness absence
of 20 days (median) within one year before to 12 days (median) within one year after
the psychotherapy. The obtained differences between types of psychotherapy were considerable.
Discussion Differences in terms of sickness absences may in part be explained by socio-demographic
differences. Patients who underwent psychoanalysis were younger and had higher educational
levels. However, it remains unclear why the differences of sickness absence periods
were that high. It has to be discussed whether self-selection of patients with better
health into psychoanalysis had occurred.
Conclusions Patients undergoing psychoanalysis differ from patients who underwent other types
of psychotherapy in terms of their duration of sickness absence as well as socio-demographic
profile. Thus, due to differences in the composition of patients future research in
psychotherapy will have to differentiate by type of psychotherapy.
Schlüsselwörter Ambulante Psychotherapie - Vorher-Nachher-Vergleich - Arbeitsunfähigkeit - Sekundärdaten
Key words outpatient psychotherapy - before-and-after-comparison - sickness absence - claims
data
