Antikörpergesteuerte Transplantatabstoßung nach Nierentransplantation

Zusammenfassung

Die antikörpervermittelte Abstoßung nach einer Nierentransplantation mit dem Nachweis von (de novo) donorspezifischen HLA-Antikörpern gehört derzeit zu den größten Herausforderungen bei der Nierentransplantation. Ungeklärt bleiben letztlich die Bedeutung von Persistenz oder Verlust der donorspezifischen Antikörper und wie die Therapie bei gefährdeten Patienten aussehen sollte. Wer sollte zu welchem Zeitpunkt und mit welchem Medikamentenprotokoll eine Desensibilisierung erhalten? In dieser Übersicht werden diagnostische und therapeutische Verfahrensweisen bezüglich der antikörpervermittelten Abstoßung und bei hochimmunisierten Patienten bei Nierentransplantation dargestellt und Strategien zur Vermeidung einer antikörpervermittelten Rejektion aufgezeigt.

• Literatur

• 1 Liefeldt L, Brakemeier S, Glander P. et al. Donor-specific HLA antibodies in a cohort comparing everolimus with cyclosporine after kidney transplantation. Am J Transplant 2012; 12: 1192-1198 doi: 10.1111/j.1600–6143.2011.03961.x
• 2 Vo AA, Sinha A, Haas M. et al. Factors predicting risk for antibody-mediated rejection and graft loss in highly human leukocyte antigen sensitized patients transplanted after desensitization. Transplantation 2015; 99: 1423-1430 doi: 10.1097/TP.0000000000000525 (5)
• 3 Krisl JC, Alloway RR, Shield AR. et al. Acute rejection clinically defined phenotypes correlate with long-term renal allograft survival. Transplantation 2015; 99: 2167-2173 doi: 10.1097/TP.0000000000000706 (4)
• 4 Willicombe M, Brookes P, Sergeant R. et al. De novo CQ donor-specific antibodies are associated with a significant risk of antibody-mediated rejection and transplant glomerulopathy. Transplantation 2012; 94: 172-177 doi: 10.1097/TP.0b013e3182543950 (1)
• 5 Briganti EM, Russ GR, MCNeil JJ. et al. Risk of renal allograft loss from recurrent glomerulonephritis. N Engl J Med 2002; 347: 103-109 doi 10.1056/NEJMoa013036 (3)
• 6 Montgomery RA, Phil D, Lonze Be. et al. Desensitization in HLA-incompatible kidney recipients and survival. N Engl J Med 2011; 365: 318-326 doi: 10.1056/NEJMoa1012376 (2)