Perioperatives Management des traumatisierten „Rheumatikers“ – Medikation

Zusammenfassung

Die Versorgung traumatisierter Patienten hat durch Standardisierung zu einer Verbesserung im Outcome dieser Menschen geführt. Dennoch gibt es Personengruppen, die als Hochrisiko-Patienten bei Verletzungen und deren Therapie gelten. Patienten mit Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis müssen dazu gezählt werden. Mögliche krankheitsbedingte Instabilitäten, wie die der oberen Halswirbelsäule, aber auch Frakturen bei scheinbar inadäquaten Traumata (wie Rippenfrakturen bei Drehbewegungen, Chance-Frakturen der Wirbelsäule bei Stürzen vom Stuhl) müssen bei der diagnostischen Abklärung im Rahmen des präklinischen und klinischen Schockraummanagements traumatisierter Personen berücksichtigt werden. Zusätzlich muss eine genaue Medikamentenanamnese erfolgen, um die möglichen Interaktionen und Wechselwirkungen mit der erforderlichen Therapie einschätzen zu können. Allen voran hier die immer neuen Basistherapeutika, deren Nebenwirkungsprofil und Interaktionen unter diesen Extrembedingungen nicht immer allen Therapeuten bekannt sind.

Abstract

Standardisation of traumatised patients has led to an improvement in the outcome of these people. There are still personal groups which must be valid as high-risk patients for injuries and their therapy. This includes patients with rheumatic disorders. Illness-related instabilities, e. g. of the upper cervical spine, as well as inadequate traumatic injuries (rib fractures after thoracic rotation, chance fractures of the vertebral column caused by falling off a chair) should be taken into account during the diagnostic evaluation in the context of preclinical and clinical shock management of traumatised persons. Individuals Going out must take an exact medication history to assess the interactions and interactions with walking therapy. Above all, this should include the continuously emerging basic therapeutics, whose side-effects and interactions are not always known to all therapists under these extreme conditions.

Schlüsselwörter

Peritraumatische Komplikationen - Trauma - Medikation - Rheumatoide Arthritis - Komplikationsregister - Biologika

Key words

peritraumatic complications - trauma - medication - rheumatoid arthritis - register of complications - biologicals

• Literatur

• 1 Brawer AE, Goel N. The onset of rheumatoid arthritis following trauma. Open Access Rheumatol 2016; 8: 77-80
• 2 Gerhold K, Richter A, Schneider M. et al. Health-related quality of life in patients with long-standing rheumatoid arthritis in the era of biologics: data from the German biologics register RABBIT. Rheumatology (Oxford) 2015; 54: 1858-1866
• 3 Biehl C, Kappl S, Rehart S. Operative Therapie an den Gelenken bei der Spondyloarthritis. Aktuelle Rheumatologie 2013; 38: 104-108
• 4 Ramenofsky ML, Bell RM. Advanced Trauma Life Support^® (ATLS^®). 1. dt. ed Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH; 2014
• 5 Kohjitani A, Miyawaki T, Kasuya K. et al. Anesthetic management for advanced rheumatoid arthritis patients with acquired micrognathia undergoing temporomandibular joint replacement. Journal of oral and maxillofacial surgery: official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 2002; 60: 559-566
• 6 Dziurla R, Buttgereit F. Glucocorticoids in rheumatology. Zeitschrift fur Rheumatologie 2008; 67: 583-591 quiz 92
• 7 Heiss C, Govindarajan PS. Gudrun et al. Induction of osteoporosis with its influence on osteoporotic determinants and their interrelationships in rats by DEXA. Med Sci Monit 2012; 18: 199-207
• 8 El Khassawna T, Bocker W, Govindarajan P. et al. Effects of multi-deficiencies-diet on bone parameters of peripheral bone in ovariectomized mature rat. PloS one 2013; 8: e71665
• 9 Govindarajan P, Bocker W, El Khassawna T. et al. Bone matrix, cellularity, and structural changes in a rat model with high-turnover osteoporosis induced by combined ovariectomy and a multiple-deficient diet. Am J Pathol 2014; 184: 765-777
• 10 Schneider M. New options for the practice: Update S1/S2 guidelines on rheumatoid arthritis?. Zeitschrift fur Rheumatologie 2017; 76: 125-132
• 11 Albrecht K, Luque Ramos A, Callhoff J et al. Outpatient care and disease burden of rheumatoid arthritis: Results of a linkage of claims data and a survey of insured persons. Zeitschrift fur Rheumatologie 2017
• 12 Milde AS, Bottiger BW, Morcos M. Adrenal cortex and steroids. Supplementary therapy in the perioperative phase. Anaesthesist 2005; 54: 639-654
• 13 Kruger K, Albrecht K, Rehart S. et al. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie zur perioperativen Vorgehensweise unter Therapie mit DMARD und Biologicals bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Zeitschrift fur Rheumatologie 2014; 73: 77-84
• 14 Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF. et al. Prevention of Venous Thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest 2008; 133: 381S-453S
• 15 Kostuj T, Rehart S, Matta-Hurtado R et al. Pilot study to the registry for complications of the German Society for Surgery in Rheumatic-Diseases (DGORh) – register’s method and evaluation of the first 1.000 patient’s data. in print
• 16 Yarilina A, Xu K, Chan C. et al. Regulation of inflammatory responses in tumor necrosis factor-activated and rheumatoid arthritis synovial macrophages by JAK inhibitors. Arthritis Rheum 2012; 64: 3856-3866
• 17 Strand V, Lee EB, Fleischmann R. et al. Tofacitinib versus methotrexate in rheumatoid arthritis: patient-reported outcomes from the randomised phase III ORAL Start trial. RMD Open 2016; 2: e000308
• 18 Akdis M, Aab A, Altunbulakli C, Azkur K, Costa RA, Crameri R et al. Interleukins (from IL-1 to IL-38), interferons, transforming growth factor beta, and TNF-alpha: Receptors, functions, and roles in diseases. Electronic; 1097–6825
• 19 Dembic Z. Chapter 6 - Cytokines of the Immune System: Interleukins. The Cytokines of the Immune System. Amsterdam: Academic Press 2015; : 143-239
• 20 Biehl C, Jung J. Perioperative Komplikationen bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Akt Rheumatol 2015; 40: 45-50
• 21 Chung W-S, Peng C-L, Lin C-L. et al. Rheumatoid arthritis increases the risk of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism: a nationwide cohort study. Annals of the rheumatic diseases 2014; 73: 1774-1780
• 20 Encke A, Haas S, Kopp I. S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE). In: AWMF, ed. 2015
• 23 Kreft O. PROzessoptiMierung durch interdisziplinäre. SEktorübergreifende und ganzheitliche Versorgung am Beispiel von Hüft- und Knieendoprothesen (PROMISE). In: Mainz SKuPU, editor. 2017