Zusammenfassung
Fragestellung Mehrfach wurde auf Zusammenhänge zwischen chronischer Erschöpfung und wahrgenommener
beruflicher Belastung bei Patienten in der rheumatischen Rehabilitation hingewiesen.
Dabei wurde die Erschöpfung meist anhand 1-dimensionaler Verfahren abgebildet. Es
wird geklärt, ob eine multidimensionale Betrachtung der chronischen Erschöpfung (physisch
und psychisch) differenzierte Aussagen zu Zusammenhängen und Verläufen wahrgenommener
beruflicher Belastung erlauben.
Material und Methoden Im Rahmen eines Ein-Gruppen-Prä-Post-Designs mit 6- und 12-Monatskatamnese wurden
Daten von n=138 (Durchschnittsalter 48,9 Jahre, 48% weiblich) Patienten einer rheumatologischen
Rehabilitationsklinik mit entzündlichen oder degenerativen rheumatischen Erkrankung
(ICD-10: M02–M79) und M79.7 Fibromyalgiesyndrom als Erst- oder Zweitdiagnose erhoben.
Die chronische Erschöpfung wurde mit dem Multidimensional Fatigue Inventory (MFI),
wahrgenommene berufliche Belastung mit dem Fragebogen Arbeitsbezogenes Verhaltens-
und Erlebensmuster (AVEM) erhoben.
Ergebnisse Die Patienten wiesen im Vergleich zur gesunden Referenzstichprobe überdurchschnittliche
Werte im MFI auf. Die Verausgabungsbereitschaft (AVEM) ist 6 und 12 Monate nach Reha-Ende
unterdurchschnittlich ausgeprägt. Die Skalen Distanzierungsfähigkeit, Resignationstendenz,
Offensive Problembewältigung, Innere Ruhe/Ausgeglichenheit, Lebenszufriedenheit sowie
das Erleben sozialer Unterstützung liegen oberhalb der Normwerte. Im Verlauf des Beobachtungszeitraums
zeigen sich mittel- und langfristige Verbesserungen/Steigerungen der AVEM-Werte im
Sinne einer gesundheitsförderlichen Einstellung zu beruflichen Belastungen. Auf Skalenebene
werden differenzierte Zusammenhänge zwischen Erschöpfung und beruflicher Belastung
deutlich.
Diskussion Die Ergebnisse belegen den Informationszuwachs aus mehrdimensionaler Erfassung der
Erschöpfung und entsprechender Zusammenhänge zu beruflichen Belastungen. Dieser erlaubt
Aussagen zur Optimierung der rheumatischen Rehabilitation.
Schlussfolgerung Patienten in der rheumatischen Rehabilitation weisen ein hohes Ausmaß an Erschöpfung
auf. Hierbei zeigen sich spezifische Zusammenhänge zwischen körperlicher und psychischer
Erschöpfung und wahrgenommener beruflicher Belastung, was auf einen besonderen Therapiebedarf
hinweist. Zusätzlich sind bei Patienten in der rheumatischen Rehabilitation der Einsatz
eines Screenings zur Erfassung der chronischen Erschöpfung und ein umfassendes Anamnesegespräch
um diese Thematik sinnvoll. Empfehlenswert wäre darüber hinaus eine Intensivierung
des Angebotes an kognitiv-verhaltenstherapeutischen Einzel- oder Gruppensitzungen
zur Behandlung der Erschöpfung.
Abstract
Purpose In many studies, the relationship between chronic fatigue and perceived occupational
stress in patients in rheumatic rehabilitation has been pointed out. The fatigue was
usually analyzed on the basis of 1-dimensional methods. It has to be clarified whether
a multi-dimensional view of chronic fatigue (physical and mental) allows differentiated
statements on the connections to and courses of perceived occupational stress.
Materials and Methods In a one-group pre-post-design with 6-month and 12-month follow up data from n=138
(mean age 48.9 years, 48% female) patients of a rheumatological rehabilitation clinic
with inflammatory or degenerative rheumatic disease (ICD -10: M02 to M79) and M79.7
fibromyalgia syndrome as first or second diagnosis were assessed. Chronic fatigue
was assessed with the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI), occupational stress
with the Work-related behavior and experience (AVEM).
Results Compared to the healthy reference sample, the patients had above-average scores in
the MFI. The expenditure (AVEM) is below average for six and 12 months after rehabilitation.
Other scales, e. g. resignation tendency, offensive problem management, inner peace/balance,
life satisfaction as well as the experience of social support are above the norm.
Over the course of the observation period, me-dium-term and long-term improvements/increases
in the AVEM values show a health-promoting attitude to occupational stress. There
are differentiated correlations between fatigue and occupational stress.
Discussion The results show that the increase in information is the result of a multidimensional
measurement of fatigue and corresponding connections to occupational burden. This
allows specific statements on the optimization of rheumatic rehabilitation.
Conclusions Patients in rheumatic rehabilitation show a high de-gree of fatigue. Specific correlations
between physical and mental fatigue and perceived occupational stress are shown, which
indicates special therapeutic needs. In addition, patients in rheumatic rehabilitation
could benefit from screening for chronic fatigue and a comprehensive medical history
interview. It would also be advisable to intensify cognitive behavioral therapies
for the treatment of fatigue.
Schlüsselwörter
chronische Erschöpfung - rheumatische Rehabilitation - berufliche Belastung - AVEM
- MFI
Key words
chronic fatigue - rheumatic rehabilitation - occupational exposure - AVEM - MFI
