Hodentorsion schränkt spätere Fertilität offenbar nicht ein

Mediziner des Hadassah Medical Center in Jerusalem sind daher der Frage systematisch nachgegangen. Dazu haben sie haben insgesamt 63 Männer in eine retrospektive Studie aufgenommen und mit einem standardisierten Fragebogen interviewt.

Die Teilnehmer waren zwischen 1994 und 2014 wegen einer unilateralen Hodentorsion mit bis zu 96 h bestehender Symptomatik behandelt worden. Dabei war entweder eine einseitige Orchiektomie plus Orchidopexie des kontralateralen Hodens (n = 23) oder eine beidseitige Orchidopexie (n = 41) vorgenommen worden. Die Indikation zur Orchiektomie war gestellt worden, wenn 20 min nach Detorquierung keine Farbveränderung des Hodens nachweisbar war und nach Inzision der Tunica albuginea keine Blutung auftrat.

Für die Teilnahme an der jetzigen Untersuchung mussten die Männer ≥ 25 Jahre alt sein, seit > 12 Monaten in einer festen Beziehung leben, und bei den Paaren musste ein Kinderwunsch bestehen. Patienten mit primärer Infertilität und/oder (Zustand nach) Varikozele und/oder Maldescensus testis waren ausgeschlossen.

Jetzt wurden die Männer gefragt,

• ob sie Kinder hatten und ggf. wie viele,

• ob die Kinder vor oder nach der Torsion geboren worden waren,

• wie lange es bis zum Eintreten einer Schwangerschaft gedauert hatte

• und ob die Hoden bei der Selbstuntersuchung symmetrisch im Skrotum tastbar waren.

Die Rate der Schwangerschaft betrug insgesamt 90,9 % in der Orchiektomiegruppe bzw. 90,2 % in der Orchidopexiegruppe, die der Lebendgeburten 87,8 % bzw. 86,3 % (jeweils p = 1,0). Diese Raten waren damit denen vergleichbar, die in der internationalen Fachliteratur für gesunde Paare beschrieben sind (82 – 92 %). Die Dauer bis zum Eintreten der Schwangerschaft betrug 6,6 Monate bzw. 7,2 Monate.

Bei 6 der 63 Männer bestand eine Infertilität (9,5 %; n = 2 in der Orchiektomiegruppe und n = 4 in der Orchidopexiegruppe). Bei 2 Männern nach Orchidopexie war laut Selbstuntersuchung der betroffene Hoden atrophiert, bei 1 Mann lagen symmetrische Hoden vor, der 4. wollte die Frage nicht beantworten. Die gynäkologische Abklärung ihrer Partnerinnen ergab jeweils einen unauffälligen Befund. Bei insgesamt 3 dieser 6 Paare wurde erfolgreich eine In-vitro-Fertilisation vorgenommen (2 Männer nach Orchiektomie, 1 Mann nach Orchidopexie).

Fazit

Eine Hodentorsion scheint also im späteren Alter nicht mit einer eingeschränkten Fertilität verbunden, meinen die Autoren – die von den Partnerschaften der vorgestellten Männer berichteten Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten entsprechen denen der Allgemeinbevölkerung. Einschränkend gilt, das keine weitere Abklärung der Infertilität erfolgte, insbesondere wurde keine Spermaanalyse vorgenommen.

Dr. Elke Ruchalla Bad Dürrheim