Weibliches urethrales Divertikel mit Steinbildung imitierend eine Belastungsinkontinenz

Zusammenfassung

Divertikel in der Urethra von Frauen (DU) sind ein seltenes Krankheitsbild mit einer Prävalenz von 0,6 – 4,7 % [1]. Ätiologisch liegen häufig eine chronische Entzündung der paraurethralen Drüsen, ein Geburtstrauma oder eine iatrogene Läsion nach Urethramanipulationen zugrunde. Selten liegen angeborene Fälle vor. Wir präsentieren einen Fall eines weiblichen UD mit Steinbildung, das im Rahmen einer Inkontinenzabklärung diagnostiziert wurde. Wir möchten anhand dieser Kasuistik die bestehende Literatur bezüglich Symptomatik, Diagnostik und Therapie dieses seltenen Krankheitsbildes darstellen. Schließlich möchten wir betonen, dass in der Differentialdiagnose einer Belastungsinkontinenz der klinische Ausschluss eines UD unerlässlich ist. Dafür werden genaue Kenntnisse der Symptomatik und des diagnostischen Algorithmus zur Detektion eines DU benötigt.

Abstract

A female urethral diverticulum (UD) is a rare condition with a prevalence of 0.6 – 4.7 %. Possible aetiologies include chronic infection of the periurethral glands, childbirth trauma, and iatrogenic lesions after urethral manipulation. The main symptoms are recurrent urinary tract infections, post-void dribbling and leakage of urine or purulent discharge by movement, which is caused by the emptying of the diverticular lumen (paradoxical incontinence). As this may imitate stress urinary incontinence, the final diagnosis is a challenge for urologists. We report the case of a female UD containing multiple calculi, which were diagnosed during diagnostic work-up of incontinence. Based on this case report, we want to present and analyse the symptoms as well as the diagnostic evaluation and treatment of UD as reported in the literature. Also we wish to emphasise that the differential diagnosis between a complicated diverticulum and stress urinary incontinence requires a precise knowledge of the symptoms and the diagnostic algorithm for the detection of a DU because the symptoms of these two conditions are similar.

Schlüsselwörter

Inkontinenz - Urethraldivertikel - Steine - Divertikelresektion

Keywords

incontinence - urethral diverticulum - calculi - diverticulectomy

• Literatur

• 1 Burrows LJ, Howden NL, Meyn L. et al. Surgical procedures for urethral diverticula in women in the United States, 1979–1997. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2005; 16: 158-161
• 2 Hammad FT. TVT can also cause urethral diverticulum. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007; 18: 467-469
• 3 Reeves FA, Inman RD, Chapple CR. Management of symptomatic urethral diverticula in women: a single-centre experience. Eur Urol 2014; 66: 164-172
• 4 Rovner ES. Bladder and urethral diverticula: a review and an update. Neurourol. Urodyn 2007; 26: 972-977
• 5 Thomas AA, Rackley RR, Lee U. et al. Urethral diverticula in 90 female patients: a study with emphasis on neoplastic alterations. J Urol 2008; 180: 2463-2467
• 6 Ljungqvist L, Peeker R, Fall M. Female urethral diverticulum: 26-year followup of a large series. J Urol 2007; 177: 219-224 , discussion 224
• 7 Stav K, Dwyer PL, Rosamilia A. et al. Urinary symptoms before and after female urethral diverticulectomy − can we predict de novo stress urinary incontinence?. J Urol 2008; 180: 2088-2090
• 8 Ingber MS, Firoozi F, Vasavada SP. et al. Surgically corrected urethral diverticula: long-term voiding dysfunction and reoperation rates. J Urol 2011; 77: 65-69
• 9 Bodner-Adler B, Halpern K, Hanzal E. Surgical management of urethral diverticula in women: a systematic review. Int Urogynecol J 27.07.2016; 993-1001 10.1007/s00192-015-2862-y Epub 2015 Nov 13