Karotisstenose: Stenting effektiv – aber Komorbiditäten verschlechtern Outcome

In den letzten Jahren wurde das Karotisstenting (CAS) als weniger invasives Verfahren im Vergleich zur Karotisendarteriektomie (CEA) zunehmend zur Therapie der Karotisstenose eingesetzt. Aufgrund widersprüchlicher Ergebnisse beim Vergleich beider Verfahren ist die Effektivität noch umstritten. Die deutsche Autorengruppe untersuchte die langfristige Effektivität des CAS zur Schlaganfallprophylaxe in einer großen unselektierten Patientenkohorte.

Fazit

Die Autoren ziehen den Schluss, dass das in erfahrenen High-Volume-Zentren durchgeführtes Karotisstenting ein effektives Verfahren zur Schlaganfallprophylaxe ist. Im klinischen Alltag erhalten viele Patienten ein CAS, die aus kontrollierten Studien ausgeschlossen würden und ein wesentlich höheres Risiko schwerer unerwünschter kardialer und zerebrovaskulärer Ereignisse tragen. Daher sei vor jedem CAS eine sorgfältige Risikoeinschätzung anhand der Patientencharakteristika erforderlich.