Zusammenfassung
Zielsetzung Ein Überblick zu der Thematik ,,Kieferorthopädie bei Parodontitispatienten“ anhand
folgender 3 Fragestellungen: (1) Wann kann man mit der kieferorthopädischen Therapie
starten? (2) Worauf muss man während der kieferorthopädischen Therapie achten? (3)
Kann das Ergebnis nach abgeschlossener Kieferorthopädie aufrechterhalten werden?
Ergebnis Generell basiert die wissenschaftliche Evidenz zu dieser Thematik hauptsächlich auf
präklinischen und retrospektiven Studien sowie Fallberichtserien; kontrollierte Studien
liegen kaum vor. Jedoch unumstritten ist, dass Zahnbewegungen nur im entzündungsfreien
Zustand erfolgen sollten, da es ansonsten zu vermehrtem Attachmentverlust kommen kann.
Vorab sollte stets eine ursachenbezogene Parodontaltherapie erfolgen sowie in weiterer
Folge eine regelmäßige Erhaltungstherapie. In Bezug auf Zeitpunkt und Art einer allfälligen
chirurgischen Therapie vor Beginn der Kieferorthopädie lässt sich anhand der Literatur
keine klare Therapieempfehlung geben. Bei vertikalen Knochendefekten scheint diese
vorteilhaft; ob aber eine offene Kürettage ausreichend ist oder zusätzlich regenerative
Materialien verwendet werden sollten, ist nach wie vor unklar. Nach Abschluss der
kieferorthopädischen Therapie kann mit entsprechender Stabilisierung auch in einem
reduzierten Parodont ein ansprechendes Langzeitoutcome erzielt werden.
Schlussfolgerung Kieferorthopädische Zahnbewegungen führen in einem reduzierten aber entzündungsfreien
Parodont zu keinem Attachmentverlust und ein ansprechendes Langzeitoutcome ist möglich.
Daher sollte vor Beginn der Kieferorthopädie stets eine ursachenbezogene Parodontaltherapie
erfolgen, um entzündungsfreie Verhältnisse zu etablieren. Jedoch kann in Bezug auf
Zeitpunkt und Art allfälliger parodontal-chirurgischer Eingriffe bislang keine eindeutige
Therapieempfehlung gegeben werden.
Abstract
Objective To provide an overview on “orthodontic therapy in periodontitis patients” by addressing
the following 3 questions: (1) At which point of time can orthodontic treatment start
in periodontitis patients? (2) What should be considered during orthodontic treatment?
(3) Can teeth with a reduced periodontium be maintained after orthodontic treatment?
Results In general, scientific evidence on this topic is mainly based on preclinical, retrospective
studies, and case series; controlled clinical trials are scarce. Nevertheless, it
is obvious, that orthodontic tooth movement should be performed only in periodontally
healthy (i. e. non-inflamed) tissues, otherwise further attachment loss might occur.
Therefore, cause-related periodontal therapy should always precede orthodontic treatment
and supportive periodontal treatment should be continuously provided during orthodontic
therapy. Yet, up-to-now, there is no clear treatment recommendation regarding the
point of time and type of any surgical intervention before orthodontic treatment.
In relation to the treatment of patients with vertical defects it is, however, not
clear whether an open flap debridement is sufficient or if the application of any
additional regenerative material will improve the prognosis. The results of orthodontic
treatment can be successfully preserved in the long-term – also on a reduced periodontium
– if sufficient stabilization and periodontal maintenance is provided.
Conclusion Orthodontic therapy has no negative influence on teeth with a reduced but healthy
periodontium and the results can be maintained for a long period of time. Hence, cause-related
periodontal therapy should always precede orthodontic treatment to establish inflammation-free
conditions, but up-to-now there is no clear recommendation regarding the point of
time and the type of periodontal surgical interventions.
Schlüsselwörter
Kieferorthopädie, Parodontitis - parodontale Defekte - regenerative Therapie - interdisziplinäre
Behandlung
Key words
orthodontics, periodontics - periodontal defects - regenerative therapy - interdisciplinary
treatment
