Vergleich einer neuen Stanznadel mit einer herkömmlichen 22-Gauge Nadel im Rahmen der EBUS-TBNA bei Patienten mit Verdacht auf Sarkoidose

Hintergrund Die mittels endobronchialem Ultraschall gesteuerte transbronchiale Nadelaspiration (EBUS-TBNA) ist ein Standardverfahren in der Diagnostik der Sarkoidose. Aspirationsnadeln gewinnen häufig adäquates Probenmaterial für zytologische, aber weniger häufig für histologische Untersuchungen. Eine neue Stanznadel vom „Franseen“-Typ (Abbildung 1) soll Stanzzylinder gewinnen. Dies könnte vorteilhaft für die Interpretation des Pathologen sein.

Fragestellung Das Ziel der Studie war der Vergleich der neuen 22G-Stanznadel mit einer konventionellen 22G-Nadel im Rahmen des EBUS hinsichtlich der Anwendbarkeit, Probenqualität und diagnostischen Güte.

Methodik Im Zeitraum März 2020 bis Januar 2021 wurden 30 Patienten mit mediastinaler Lymphadenopathie und dem Verdacht auf Vorliegen einer Sarkoidose eingeschlossen. Randomisiert erfolgte die Anwendung der 22G-Stanznadel oder der konventionellen 22G-Nadel im Rahmen des EBUS. Bezüglich demografischer Daten sowie Lungenfunktionsparameter gab es keine signifikanten Unterschiede in den beiden Gruppen.

Ergebnisse Bei 24 Patienten konnte eine Sarkoidose diagnostiziert werden. Die Sensitivität in der Diagnostik der Sarkoidose betrug 77% mit der Stanznadel (10/13) und 82% (9/11) mit der konventionellen Nadel (p>0,05). Bei Patienten mit Nachweis Sarkoidose-typischer Veränderungen im Biopsat (n=19) ließen sich numerisch im Vergleich zur konventionellen Nadel mehr Granulome (8,3 vs. 3,8 pro Zytoblock, p<0,05) und Histiozyten (503 vs. 186 pro Zytoblock, p<0,05) nachweisen. Vier der sieben Untersucher beklagten Schwierigkeiten bei der Penetration der Bronchialwand mit der Stanznadel. Außerdem ereignete sich eine ungewöhnlich langanhaltende Blutung (35 Minuten) aus einer Punktionsstelle der Stanznadel, welche Interventionen erforderlich machte.

Schlussfolgerung Trotz diagnostischer Gleichwertigkeit beider Nadeltypen war die Stanznadel der konventionellen Nadel in der Detektion Sarkoidose-typischer Veränderungen überlegen. Dies weist auf einen Vorteil des Nadelschliffes in der Diagnostik der Sarkoidose hin. In der Anwendung wies die Stanznadel eine reduzierte Penetrationsfähigkeit auf.

Abb. 1 Franseen-Schliff der Stanznadel mit drei symmetrisch verteilten Spitzen.

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Article published online:
11 May 2022