Einfluss von Atemanhaltezeit und Inspirationsvolumen auf DLCO und DLCO/VA

Hintergrund Für die Kohlenstoffmonoxid (CO)-Diffusionskapazitätsmessung (D_LCO) gelten Qualitätskriterien (QK), insbesondere Atemanhaltezeit (tBH) und Inspirationsvolumen (VIN), deren Einfluss noch nicht im Detail untersucht wurde.

Methode Von 381 Probanden wurden die Daten der CO-Diffusionskapazität D_LCO und des Transferfaktors D_LCO/V_A retrospektiv ausgewertet. Probanden, die ein – gemäß ERS/ATS Guidelines gefordertes – Plateau während der tBH nicht erreichten und/oder deren Inspiration ≥ 4 s andauerte, wurden von der Auswertung ausgeschlossen. Die ERS/ATS Guidelines nennen als weitere QK eine tBH von ≥ 8 s und ≤ 12 s sowie ein VIN von ≥ 85 % der Vitalkapazität (VC). Mit der Fragestellung, ob sich diese QK auf D_LCO und den Transferfaktor D_LCO/V_A gleichsinnig auswirken, wurde der Einfluss beider QK auf die Parameter untersucht. Hierfür wurden die Messprotokolle und Messdaten der Probanden, welche ein VIN ≥ 85% der eigenen, in der Spirometrie ermittelten VC erreicht hatten, also das QK VIN erfüllten, mittels t-Tests für unabhg. Stichproben zunächst ermittelt und in dieser Gruppe der Einfluss der tBH auf D_LCO und D_LCO/V_A untersucht. Folgend wurden die Messdaten der Probanden, welche das QK tBH erfüllten, also mind. 8 s tBH im Messprotokoll erreicht hatten, mittels t-Test für unabhg. Stichproben nun auf den Einfluss des VIN untersucht.

Ergebnisse Von allen Probanden, die das QK tBH erfüllten (n=295), erreichten Probanden mit einem VIN ≥ 85 % (n=258) höhere Mittelwerte der D_LCO (in % des Solls) als Probanden mit einem VIN < 85 % (n=37) (p < 0,01). Von allen Probanden, die das QK VIN erfüllten (n=315), war D_LCO/V_A bei denen, die das QK tBH durch zu kurze Luftanhaltezeit nicht erfüllten (n=57), höher als bei denen mit einer tBH ≥ 8 s (n=258) (1,54 vs. 1,37 mmol/min/kPa/l, p < 0,001).

Schlussfolgerungen Das Nicht-Einhalten des Qualitätskriteriums tBH wirkt sich auf D_LCO und D_LCO/VA besonders stark aus. Das Nicht-Einhalten des QK einer ausreichenden Inspirationstiefe (VIN) zeigt auf die D_LCO einen signifikanten Einfluss. Um verlässliche Werte von D_LCO und D_LCO/V_A zur Beurteilung des Gasaustausches zu erhalten, ist die Überprüfung der Einhaltung der Qualitätskriterien im Messprotokoll mit einer ausreichenden VIN (≥ 85 % der in der Spirometrie gemessenen VC) und einer tBH von mindestens 8 s unabdingbar.

Publication History

Article published online:
11 May 2022