La technique du double fil guide en cas de canulation difficile dans la prévention de la pancréatite aiguë post CPRE: une méta-analyse

La pancréatite aiguë (PA) est la complication la plus sévère de la cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE), survenant dans 5 – 10 % des cas, mais jusqu’à 25 % pour les patients à haut risque. En cas de canulation difficile, lorsque les techniques standard (assitées par un guide ou par injection) échouent, différentes procédures avancées peuvent être utilisées comme une précoupe ou la technique du double fil guide (TDFG). La TDFG consiste à insérer un premier guide dans le canal pancréatique, puis à cathétériser en parallèle de celui-ci avec un second guide. Le rationnel de cette technique serait de stabiliser la papille, de réaxer la voie biliaire et d’obturer le canal pancréatique. Toutefois, le risque de PA de cette technique est mal évalué dans la littérature. Le but de cette méta-analyse est d’évaluer l’efficacité et la morbidité de la TDFG.