Der fieberhafte Harnwegsinfekt – Wann ein Notfall?

Zusammenfassung

Ein Harnwegsinfekt muss bei jedem Säugling und Kind mit unklarem Fieber in Betracht gezogen werden und gilt solange als verdächtig bis dieser eindeutig ausgeschlossen werden kann. Während ältere Kinder und Jugendliche meist eindeutige Symptome eines Harnwegsinfektes wie Dysurie, Flanken- und/oder Bauchschmerzen, sekundäre Enuresis oder Pollakisurie aufweisen und angeben können, ist es bei Kleinkindern und Neugeborene weitaus schwieriger. Somit kann ein subtiler Beginn mit schleichenden Verlauf letztendlich in eine notfallartige Situation münden, welche so rasch als möglich behandelt werden muss, z.T.  auch mit einer passageren Harnableitung wie eine perkutane Nephrostomie, ein Harnleiterstent oder ein transurethraler Katheter wegen der zugrundeliegenden Pathologie.

Abstract

Urinary tract infections should be suspected in every febrile infant until proven otherwise. While older children and adolescents mostly present with classical features such as dysuria, flank pain and/or abdominal pain, secondary enuresis or pollakiuria, diagnosing infants or newborns, who are incapable of describing or pinpointing pain, can be much more challenging. As such, an infection with gradual and subtle onset may result in fulminant disease and emergency situations. In children with urinary tract infections and known mechanical or functional obstructions of the urinary tract, adequate drainage of the infected urinary tract may be necessary (e. g. nephrostomy, ureteral stent or transurethral catheter).

Schlüsselwörter

Diagnose - Harnwegsinfektion - Komplikationen - Notfall - Therapie

Key words

diagnosis - urinary tract infection - complications - emergency - treatment

• Literatur

• 1 Desai DJ, Brent G, Craig A. McBride. Paediatric urinary tract infections. Diagnosis and treatment. AFP 2016; Vol. 45
• 2 Stein R, Beetz R, Thüroff JW. Kinderurologie in Klinik und Praxis; 3. Aufl Stuttgart: Thieme; 2012
• 3 https://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#note_268-270
• 4 Wein Kavoussi Novize et al. Campbell-Walsh, Urology. 9th edition Elsevier; Vol 4: page 3232–3268
• 5 Roberts KB, Downs SM, Finell SME et al. Urinary tract infection: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics 2011; 128: 595
• 6 Sastre JB, Aparicio AR, Cotallo GD et al. Urinary tract infection in the newborn: Clinical and radio imaging studies. Pediatr Nephrol 2007; 22: 1735
• 7 Sood A, Penna FS, Eleswarapu DP et al. Incidence, admission rates, and economic burden of pediatric emergency department visits for urinary tract infection: Data from the nationwide emergency department sample, 2006 to 2011. Journal of Pediatric Urology 2015; 11: 246.e1–246.e8
• 8 Hoberman A, Choa HP, Keller DM. et al. Prevalence of urinary tract infection in febrile infants. J Pediatr 1993; 123: 17
• 9 Mårild S, Jodal U.. Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract infection in children under 6 years of age. Acta Paediatr 1998; 87: 549
• 10 O’Brien K, Stanton N, Edwards A. et al. Prevalence of urinary tract infection (UTI) in sequential acutely unwell children presenting in primary care: Exploratory study. Scand J Prim Health Care 2011; 29: 19
• 11 Shaikh N, Morone NE, Bost JE. et al. Prevalence of urinary tract infection in childhood: A meta-analysis. Pediatr Infect Dis J 2008; 27: 302
• 12 Schoen EJ, Colby CJ, Ray GT. Newborn circumcision decreases incidence and costs of urinary tract infections during the first year of life. Pediatrics 2000; 105: 789-793
• 13 http://www.springermedizin.at/artikel/16851-harnwegsinfekt-als-notfall