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DOI: 10.1055/s-0042-118729
Psoriasis – Einfluss von Ixekizumab auf die Arbeitsfähigkeit
Publication History
Publication Date:
03 November 2016 (online)
Der gegen Interleukin 17A gerichtete monoklonale Antikörper Ixekizumab kann nach den Ergebnissen von 3 randomisierten Studien eine chronische Plaque-Psoriasis deutlich verbessern: In UNCOVER 1 – 3 erwies sich die Substanz gegenüber Placebo und einer aktiven Kontrolle (Etanercept) als überlegen, was die Rückbildung der Läsionen betraf. Eine aktuelle Auswertung stellt jetzt den Nutzen von Ixekizumab für die Arbeitsfähigkeit der Patienten vor.
JAMA Dermatology 2016; 152: 661–669
Patienten, die bei mäßig bis schwer ausgeprägter Plaque-Psoriasis Ixekizumab erhalten, zeigen über mehr als 1 Jahr eine deutlich bessere Arbeitsfähigkeit und Produktivität als Patienten unter Placebo. So lautet eines der Ergebnisse von April Armstrong und ihren Kollegen, die mithilfe des Fragebogens WPAI-PSO (Work Productivity and Impairment – Psoriasis) Daten aus UNCOVER 1–3 daraufhin ausgewertet haben.
In UNCOVER 1 hatten Patienten randomisiert Ixekizumab 80 mg alle 2 Wochen oder alle 4 Wochen oder Placebo erhalten, in UNCOVER 2 und 3 war zusätzlich ein aktiver Kontrollarm mit Etanercept 50 mg 2-mal pro Woche eingeführt worden. Als primärer Endpunkt war die Rückbildung der Läsionen bis Woche 12 beurteilt worden. In UNCOVER 1 und 2 wurden Patienten, die bis Woche 12 auf Ixekizumab angesprochen hatten, außerdem verblindet bis Woche 60 weiter behandelt, in UNCOVER 3 folgte eine offene Extensionsphase.
Bessere Ergebnisse bei Fehlzeiten und Produktivität
Für die jetzige Auswertung zogen die Wissenschaftler die von den Patienten in Woche 12 und Woche 60 nach Therapiebeginn ausgefüllten WPAI-Erhebungsbogen heran. Darin geht es u. a. um Ausfallzeiten im Beruf aufgrund der Erkrankung, den Einfluss der Erkrankung auf die Produktivität während der Arbeit und auch um Einschränkungen bei Alltagsaktivitäten.
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Daten von insgesamt 3866 Patienten gingen in die Analyse ein, darunter hatten etwa 2300 Ixekizumab und 730 Etanercept erhalten. In Woche 12 zeigten verschiedene Subskalen des WPAI-PSO deutlich bessere Ergebnisse unter Ixekizumab als unter Placebo, z. B bei Fehlzeiten und tatsächlicher Produktivität während der Arbeitszeit. Im Vergleich mit Etanercept war dieser Nutzen zum Teil geringer ausgeprägt, aber nachweisbar.
In UNCOVER 1 und 2 zeigte sich darüber hinaus, dass die Vorteile von Ixekizumab über 1 Jahr weiter bestanden, mit Ausnahme der Fehlzeiten in UNCOVER 2.
Ixekizumab kann bei moderater bis schwerer Plaque-Psoriasis auch die Arbeitsfähigkeit der Patienten anhaltend bessern, nicht nur die Erscheinung des Hautbilds, so die Autoren. In den USA wurden die jährlichen Produktivitätsverluste durch eine Psoriasis vor kurzem auf bis zu 35 Mrd. USD geschätzt: In Anbetracht dieser Zahlen scheint Ixekizumab also nicht nur individuell, sondern auch gesamtgesellschaftlich erhebliche Vorteile zu bieten, die auch in Kosten-Nutzen-Analysen einfließen sollten. Nach medizinökonomischen Berechnungen fällt dabei die Kostenersparnis durch Ixekizumab etwa 3-mal so hoch aus wie die durch Etanercept (ca. 8200 USD / Jahr vs. ca. 2700 USD / Jahr).
Dr. Elke Ruchalla, Bad Dürrheim
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