Parese der Nacken- und autochthonen Rückenmuskulatur durch strahleninduzierte zervikale Radikulopathie mit Begleitmyopathie

Zusammenfassung

Strahlenfolgen sind definiert als Schädigungen des Gewebes durch ionisierende Strahlung, wobei in Abhängigkeit von der bestrahlten Körperregion besonders Haut-, Nerven- und Muskelgewebe betroffen sind. Nach dem zeitlichen Auftreten lassen sich frühe Bestrahlungsfolgen, die innerhalb von wenigen Wochen bis einigen Monaten nach der Strahlenexposition auftreten, unterscheiden von Spätschäden nach Monaten oder sogar Jahren.

Sekundäre Veränderungen der Wirbelsäule sowie Paresen der Rumpfmuskulatur sind seltene Folge einer Strahlenbehandlung, die typischerweise nach Behandlung eines Morbus Hodgkin auftreten. Klinisch kann eine „Kamptokormie“ oder ein „Dropped-Head Syndrome“ (DHS) imponieren. Bei einer entsprechenden Vorgeschichte ist eine postradiogene Schädigung differenzialdiagnostisch von Myositiden, Gliedergürtelmuskeldystrophien, der Faszioskapulohumeralen Muskeldystrophie (FSHD) oder einem adulten Saure-Maltase-Mangel abzugrenzen.

Wir präsentieren hier einen Fall mit postradiogenen Paresen der Schulter-Nacken-Muskulatur bei 30 Jahre zuvor therapiertem Hodgkin-Lymphom.

Abstract

Radiation-induced tissue damage is caused by ionizing radiation mainly affecting the skin, vascular, neuronal or muscle tissue. Early damages occur within weeks and months while late damages may occur months or even decades after radiation.

Radiation-induced paresis of the spine or the trunk muscles with camptocormia or dropped-head syndrome are rare but have already been described as long-term sequelae after treatment of Hodgkin’s lymphoma. The differential diagnosis includes limb-girdle muscular dystrophy, fascioscapulohumeral muscular dystrophy (FSHD) or lysosomal storage diseases (e. g. Acid Maltase Deficiency). We present the case of a patient with long lasting diagnostics over many months due to different inconclusive results.

Schlüsselwörter

Hodgkin-Lymphom - Strahlentherapie - Myopathie - Faszioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD) - Saure-Maltase-Mangel

Key words

Hodgkin’s lymphoma - radiotherapy - myopathy - fascioscapulohumeral muscular dystrophy (FSHD) - adult acid maltase deficiency

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