Endoscopy 2016; 48(03): 302
DOI: 10.1055/s-0042-102485
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Comparaison entre différents types de préparation colique dans le cadre du dépistage. Une étude de non-infériorité dans un programme de dépistage en Italie

French comment on article: Comparison between different colon cleansing products for screening colonoscopy. A noninferiority trial in population-based screening programs in ItalyContributor(s):
G Lesur
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Publication Date:
23 February 2016 (online)

 

De nombreuses études ont déjà été consacrées aux comparaisons des différents types de préparations pour les coloscopies dans le cadre des programmes de dépistage du cancer colorectal par test immunologique.

Le but de cette nouvelle étude italienne à large échelle réalisée chez 3660 patients était de comparer la préparation classique par 4 litres de polyéthylène glycol en fractionnée avec deux autres types de préparation, 2 l PEG avec acide ascorbique et 2 litres de PEG avec simethicone et bisacodyl. Les résultats étaient utilisables chez 2802 sujets. Une préparation colique jugée adéquate était obtenue dans le groupe 4 litres de PEG dans 93,7 % des cas. Dans les deux autres groupes la préparation était jugée adéquate dans respectivement 95,7 % des cas et 93,6 % des cas. Un intervalle entre la fin de la préparation compris entre 120 et 239 minutes était associé à une meilleure préparation (95,5 %) par rapport à un intervalle plus grand (83,3 %). La préparation était meilleure chez les sujets sans trouble du transit (95,6 %) par rapport à ce qu’elle était chez les sujets souffrant de diarrhée (92,4 %) ou de constipation (90,8 %).

Les auteurs concluent qu’une préparation réduite en volume et administrée de manière fractionnée n’est pas inférieure à une préparation à base de 4 litres de PEG. Les patients constipés requièrent une préparation adaptée. Ces résultats méritent confirmation.

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Fig. 1 Difference in proportions of adequate bowel cleansing between PEG-A and PEG-CS vs. 4 L PEG, with 95 % confidence intervals and the noninferiority margin (intention-to-treat population). Grey dashed line at Δ = – 3 % indicates noninferiority margin; light grey-tinted region to the right of Δ = – 3 % indicates values for which PEG-A and PEG-CS would be considered noninferior to 4 L PEG. PEG, polyethylene glycol; PEG-A, PEG plus ascorbate; PEG-CS, PEG with citrate and simethicone plus bisacodyl.