Motorische Fitness extrem adipöser Kinder und Jugendlicher basierend auf der multizentrischen Adipositas-Patienten-Verlaufsdokumentation (APV)

Zusammenfassung

Hintergrund: Die motorische und körperliche Fitness sind entscheidend für die gesundheitliche Entwicklung adipöser Kinder und Jugendlicher. Daher ist es notwendig, den individuellen Leistungszustand dieser unter Berücksichtigung des Ausmaßes des Übergewichts zu kennen.

Patienten: Aus dem Kollektiv des offiziellen Qualitätsinstrument der pädiatrischen Adipositas-Fachgesellschaft, der APV-Initiative, wurden bei 5 924 Kindern und Jugendlichen im Alter von 12,7±2,5 Jahren (6,0–18,0 Jahre, 3 195 Mädchen) die Zusammenhänge zwischen Fitness-Parametern und dem alters- und geschlechtsspezifischen BMI-SDS (Standard Deviation Score) untersucht.

Methode: Die anthropometrischen Daten wurden prospektiv erhoben und der modifizierte Münchner Fitnesstest (Maximalkraft, Koordination und Flexibilität) sowie ein 6-Minuten-Gehtest (Ausdauerleistung) durchgeführt.

Ergebnisse: 33% des Kollektivs waren extrem adipös (BMI>99,5. Perzentile). Der durchschnittliche BMI-SDS betrug 2,32±0,53 (♀-Δ=+ 0,06; p<0,001). Der BMI-SDS korrelierte signifikant negativ mit der Maximalkraft (r=− 0,134) und Ausdauerleistungsfähigkeit (r=− 0,214, je p<0,001). Die motorischen Leistungen, insbesondere der extrem Adipösen, lagen deutlich unterhalb der Vergleichsdaten normalgewichtiger Gleichaltriger (n=27 473, 6–18 Jahre). Mädchen schnitten bei allen Fitnessparametern, außer der Flexibilität, schlechter ab als die Jungen (p<0,001).

Schlussfolgerung: Die Zusammenhänge zwischen dem BMI-SDS und einer defizitären motorischen Leistungsfähigkeit werden bestätigt. Extrem adipöse Kinder und Jugendliche sowie die der adipösen Mädchen weisen die deutlichsten motorischen Defizite auf. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der standardisierten Erfassung der individuellen motorischen Leistungsfähigkeit adipöser Patienten.

Abstract

Background: Obese children and adolescents often exhibit progressively declining motor skills. To support young obese patients adequately, it is necessary to assess their individual physical and motor abilities, taking the degree of obesity into account.

Patients: A total of 5 924 children and adolescents (mean age: 12.7±2.5 years, range 6.0–18.0 years, 3 195 girls) were examined in a standardised multicentre evaluation survey (APV). Fitness parameters were correlated with age- and gender-specific BMI-SDS (Standard Deviation Score)

Methods: Anthropometric data were collected and patients performed the modified Munich fitness test (mMFT: maximal power, coordination, trunk flexibility) and a 6-min walk-test (aerobic endurance capacity).

Results: 33% of patients were extremely obese (BMI>99.5th percentile). Mean BMI-SDS was + 2.32±0.53 (♀-Δ=+ 0.06; p<0.001). The data indicated significant negative correlations between BMI-SDS and selected components of motor performance, especially maximal power (r=− 0,134), and particularly aerobic endurance capacity (r=− 0,214; all p<0.001). Motor performance was significantly below average (n=27 473, 6–18 years), especially among extremely obese patients. Performance in all motor tasks was lower in girls compared to boys, except for trunk flexibility (p<0.001).

Conclusion: Correlations were found between BMI-SDS and motor performance. Extremely obese patients and obese girls showed the most pronounced motor deficits. These results emphasize the importance of standardized evaluation of individual motor performance in children and adolescents with obesity.

Schlüsselwörter

extreme Adipositas - Fitness - motorische Defizite - Kinder - Jugendliche - APVDatenbank

Key words

severe obesity - fitness - motor deficits - children - adolescents - APV data base

• Literatur

• 1 Bös K, Tittelbach S. Motorische Tests – für Schule und Verein – für jung und alt. Sportpraxis 2002; Sonderheft 43: 4-70
• 2 Bös K, Tittelbach S Münchener Fitnesstest (MFT)/Auswahltest Sportförderunterricht (ATS). Sportpraxis 2002b; Sonderheft 43: 42-50. verwendete Referenzwerte unter [URL: http:// www.sportunterricht.de/mft/mftausw.html ], Zugriff am 06.03.2015
• 3 Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ) . Motorik-Modul – Eine Studie zur motorischen Leistungsfähigkeit und körperlich-sportlichen Aktivität von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Forschungsreihe Band 5 BMFSFJ. (Hrsg.) Baden-Baden: Nomos; 2009
• 4 Carnethon MR, Gulati M, Greenland P. Prevalence and Cardiovascular Disease Correlates of Low Cardiorespiratory Fitness in Adolescents and Adults. JAMA 2005; 294: 2981-2988
• 5 De Sousa G, Hussein E, Trowitzsch E. Hemodynamic responses to exercise in obese children and adolescents before and after overweight reduction. Klin Padiatr 2009; 221: 237-240
• 6 Dumith SC, Ramires VV, Souza MA et al. Overweight/obesity and physical fitness among children and adolescents. J Phys Act Health 2010; 7: 641-648
• 7 Eberding A, Gellhaus I, Gruber W et al. Adipositas-Schulungsprogramm „Leichter, aktiver, gesünder“. Programmhandbuch der Konsensusgruppe Adipositasschulung e. V. (Hrsg.), 2. Aufl. Holzer Druck und Medien, Weiler im Allgäu 2011
• 8 Geiger R, Strasak A et al. Six-minute walk test in children and adolescents. J Pediatr 2007; 150: 395-399
• 9 Gidding SS, Nehgme R, Heise C et al. Severe obesity associated with cardiovascular deconditioning, high prevalence of cardiovascular risk factors, diabetes mellitus/hyperinsulinemia, and respiratory compromise. J Pediatr 2004; 144: 766-769
• 10 Graf C, Beneke R, Bloch W et al. Recommendations for promoting physical activity for children and adolescents in Germany. A consensus statement. Obes Facts 2014; 7: 178-190 DOI: 10.1159/000362485.. Epub 2014 May 10
• 11 Gröber-Grätz D, Wiegand S, Denzer C et al. für die APV Initiative und das BMBF Kompetenznetz Adipositas. Extrem adipöse Kinder und Jugendliche in der multizentrischen APV-Datenbank in drei Kategorien (XXL, XXXL, XXXXL) unter Berücksichtigung der Referenzwerte von AGA, KiGGS und WHO Monatsschrift für Kinderheilkunde 2012; 160: 468-476
• 12 Gruber W, Orenstein DM, Braumann KM et al. Health related fitness and trainability in children with cystic fibrosis. Pediatr Pulmonol 2008; 43: 953-964
• 13 Hoffmeister U, Bullinger M, van Egmond-Fröhlich A et al. Beobachtungsstudie der BZgA zur Adipositastherapie bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland: Anthropometrie, Komorbidität und Sozialstatus. Klin Padiatr 2010; 222: 274-278
• 14 Hoffmeister U, Graf C, Jaeschke R et al. Multizentrische Dokumentation übergewichtiger und adipöser Kinder und Jugendlicher in spezialisierten Therapieprogrammen: Körperliche Fitness anhand des modifizierten Münchner Fitness Tests. Klin Padiatr 2008; 220: 111-112
• 15 Kaspar T, Korsten-Reck U et al. Sportmotorische Fähigkeiten adipöser Kinder: Vergleich mit einem Referenzkollektiv und Erfolge des Therapieprogramms FITOC. Aktuel Ernaehr Med 2003; 28: 300-307
• 16 Klaes L, Rommel A, Cosler D. Entwicklung der Fitness von Kindern und Jugendlichen in Deutschland. In: Klaes L, Poddig F, Wedekind S. et al. (Hrsg.) Fit sein macht Schule. Erfolgreiche Bewegungskonzepte für Kinder und Jugendliche. Deutscher Ärzteverlag; 2008: 29-44
• 17 Kleber M, Schäfer A, Winkel K et al. Lifestyle intervention „Obeldicks Mini“ for obese children aged 4 to 7 years. Klin Padiatr 2009; 221: 290-294
• 18 Koebnick C, Smith N, Coleman KJ et al. Prevalence of extreme obesity in a multiethnic cohort of children and adolescents. J Pediatr 2010; 157: 26-31
• 19 Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M et al. Perzentile für den Body-mass-Index für das Kindes- und Jugendalter unter Heranziehung verschiedener deutscher Stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 807-818
• 20 Kurth BM, Schaffrath-Rosario A. Die Verbreitung von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter in Deutschland. Ergebnisse des Kinder- und Jugendgesundheitssurvey. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2007; 250: 736-743
• 21 L’Allemand D, Wiegand S, Reinehr T et al. APV-Study Group: Cardiovascular risk in 26,008 European overweight children as established by a multicenter database. Obesity 2008; 16: 1672-1679
• 22 Lee D-C, Sui X, Church TS et al. Association of cardiorespiratory fitness and obesity with risks of impaired fasting glucose and type 2 diabetes in men. Diabetes Care 2009; 32: 257-262
• 23 Liao Y, Chang SH, Miyashita M et al. Associations between health-related physical fitness and obesity in Taiwanese youth. J Sports Sci 2013; 31: 1797-1804
• 24 Lienert GA, Raatz U. Testaufbau und Testanalyse. 6. Aufl. Weinheim: Beltz PVU; 1998
• 25 Littell RC, Milliken GA, Stroup WW et al. SAS for Mixed Models. 2. Aufl. Cary NC: SAS Institute Inc; 2006
• 26 Rauner A, Mess F, Woll A. The relationship between physical activity, physical fitness and overweight in adolescents: a systematic review of studies published in or after 2000. BMC Pediatr 2013; DOI: 10.1186/1471-2431-13-19.
• 27 Rusch H, Irrgang W. Auswahltest Sportförderunterricht. Haltung und Bewegung 1994; 14: 4-17
• 28 Salawi HA, Ambler KA, Padwal RS et al. Characterizing severe obesity in children and youth referred for weight management. BMC Pediatr 2014; 14: 154 DOI: 10.1186/1471-2431-14-154.
• 29 Stachow R, Stübing K, van Egmond-Fröhlich A et al. Trainermanual ‚leichter, aktiver, gesünder – interdisziplinäres Konzept für die Schulung übergewichtiger oder adipöser Kinder und Jugendlicher. 2. Aufl. aid Infodienst, Deutsche Gesellschaft für Ernährung (Hrsg.). aid Infodienst, Bonn 2007
• 30 The NS, Suchindran C, North KE et al. Association of adolescent obesity with risk of severe obesity in adulthood. JAMA 2010; 304: 2042-2047
• 31 Tomkinson GR, Olds TS. Secular changes in pediatric aerobic fitness test performance: the global picture. In: Tomkinson GR, Olds TS (Hrsg.). Pediatric fitness – secular trends and geographic variability. Med Sport Sci. Basel 2007; 50: 46-66
• 32 Van der Horst K, MJCA Paw, Twisk JWR et al. A brief review on correlates of physical activity and sedentariness in youth. Med Sci Sports Exerc 2007; 39: 1241-1250
• 33 Wabitsch M, Kunze D (federführend für die AGA). Konsensbasierte (S2) Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Prävention von Übergewicht und Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Version 21.11.2014; www.a-g-a.de [URL: http://www.aga.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/AGA_S2_Leitlinie.pdf ], Zugriff am 07.03. 2015
• 34 Watts K, Jones TW, Davis EA et al. Exercise training in obese children and adolescents. Current concepts. Sports Med 2005; 35: 375-392
• 35 Wientzek A, Tormo Diaz MJ, Castano JM et al. Cross-sectional associations of objectively measured physical activity, cardiorespiratory fitness and anthropometry in european adults. Obesity (Silver Spring) 2014; 22: E127-E134 DOI: 10.1002/oby.20530.. Epub 2013 Aug 13
• 36 Word Health Organisation The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response. Summary. WHO Regional Office for Europa (Hrsg.). Kopenhagen 2007