Diverticulite de Intestino Delgado Complicada: Relato de Caso e Revisão da Literatura

• Área: DOENÇA DIVERTICULAR DOS CÓLONS

Forma de Apresentação: e-Pôster

Introdução Divertículos são protrusões saculares da parede intestinal. divertículos jejuno-ileais são raros, reportados em 0,5 a 2,3% dos pacientes submetidos a exames radiográficos. São mais comuns em homens, com aumento da incidência entre a sexta e sétima décadas de vida, são geralmente múltiplos e localizados no jejuno proximal. Possuem etiologia incerta, mas acredita-se que a dismotilidade intestinal e o aumento da pressão luminal sejam fatores predisponentes. A maioria dos pacientes é assintomática. Cerca de 10% dos pacientes desenvolverão complicações, como obstrução intestinal, sangramento, diverticulite. O diagnóstico é geralmente acidental, durante realização de exame de imagem. Pacientes com diverticulite na forma não complicada são manejados com repouso intestinal e antibióticos. Já os casos de diverticulite complicada com perfuração intestinal requerem cirurgia, seja ela realizada de forma convencional ou laparoscópica. Objetivo: descrever o caso clínico de paciente masculino, 80 anos operado em hospital terciário em 2020 por diverticulite de intestino delgado perfurada, sem diagnóstico prévio de tal condição, de diagnóstico raro e com poucos relatos em literatura. Objetiva-se revisar o que há de disponível sobre o tema.

Materiais e métodos Análise descritiva retrospectiva de caso de paciente masculino, 80 anos, submetido à enterectomia com anastomose primária por diverticulite de intestino delgado perfurada, em acompanhamento com a cirurgia geral do hospital de base de São José do Rio Preto.

Relato de Caso Paciente de 80 anos, masculino, hipertenso, ex-tabagista e ex-etilista, comparece à emergência cirúrgica do Hospital de Base de São José do Rio Preto em julho de 2020, referindo dor e distensão abdominal há 1 semana, associado à parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame abdominal apresentava defesa à palpação de fossa ilíaca esquerda. Realizou tomografia computadorizada e abdômen e pelve que evidenciou espessamento de alças de delgado em quadrante superior esquerdo, associado a espessamento de mesentério e focos de pneumoperitôneo. Paciente submetido à laparotomia exploratória, que evidenciou divertículos em delgado desde 70 até 200cm do ângulo de treitz, com sinais inflamatórios e perfuração a cerca de 110cm do mesmo. Optou-se pela ressecção de cerca de 60cm de delgado a cerca de 110cm do ângulo de treitz com confecção de anastomose látero-lateral manual em dois planos.

Discussão A diverticulite de intestino delgado complicada é uma entidade clínica rara, sendo diagnóstico diferencial de abdômen agudo inflamatório/ perfurativo, sendo diagnosticada na maioria dos casos durante surgimento de complicações, como sangramento, obstrução intestinal ou perfuração. Possui etiologia incerta, com a minoria dos casos evoluindo para forma complicada. O tratamento da forma complicada com perfuração, abscessos ou fístulas permanece cirúrgico, seja por via convencional ou laparoscópica.

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Publication History

Article published online:
04 January 2022