Raro Caso de Cisto Triquilemal Proliferante em Região Perianal

• Área: DOENÇAS ORIFICIAIS

Forma de Apresentação: e-Pôster

Introdução Cisto triquilemal proliferante (CTP) é um tipo de neoplasia benigna rara, originada do istmo folicular, e localizada em mais de 90% dos casos no couro cabeludo. Possui potencial de transformação maligna e, por vezes, metastático. Não há etiopatogênese definida e somente um relato de caso deste tumor na região perianal foi descrito na literatura.

Relato de Caso Paciente, masculino, 47 anos, vem ao ambulatório com queixa de tumoração perianal à esquerda, com crescimento progressivo há cerca de 2 anos. Relata saída esporádica de secreção purulenta. Nega comorbidades ou história pregressa relevante para a investigação. Ao exame, havia tumoração fibroelástica, móvel, medindo cerca de 12 cm em seu maior eixo, localizada em região perianal, estendendo-se para o glúteo esquerdo. Toque retal e anuscopia sem alterações. Foi submetido a exérese cirúrgica da lesão localizada em glúteo esquerdo, sob raquianestesia e decúbito ventral. Ainda não existia o diagnóstico histológico da lesão, que no intraoperatório demonstrou ser de aspecto sólido-cístico. Foi realizada a ressecção da lesão com margens macroscópicas livres. O laudo histopatológico mostrou se tratar de um cisto triquilemal proliferante, com margens de ressecção livres. No pós-operatório, o paciente apresentou boa evolução, sem recidiva até o momento deste relato de caso (11 meses). Segue assintomático e em acompanhamento no ambulatório de Coloproctologia.

Discussão CTP é uma neoplasia benigna incomum que surge do istmo folicular, cuja característica histológica é a presença de ceratinização triquilemal. Apresenta-se usualmente como um nódulo solitário no couro cabeludo de mulheres idosas. Sua etiopatogenia ainda não é bem definida e, não há muitos relatos na literatura do acometimento que não seja do couro cabeludo (representa mais de 90% dos casos). Alguns casos sugerem relação com história prévia de trauma ou inflamação do folículo piloso. Descrita primeiramente por Wilson-Jones, em 1966, CTP pode sofrer transformação maligna para carcinoma epidermoide e até mesmo evoluir com metástases. O tratamento padrão é a ressecção com margens de segurança. Alguns autores sugerem que adotar uma margem de 1cm reduz o risco de recidiva, porém, não há consenso.

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Publication History

Article published online:
04 January 2022