Prophylaktische Salpingektomie im Rahmen der laparoskopischen Cholezystektomie (SaLCHE): Geht das?

Einleitung: Die prophylaktische bds. Salpingektomie (PBS) zur Primärprävention des serösen Ovarialkarzinoms wird von der AGO/OEGGG und anderen Fachgesellschaften bei entsprechenden Frauen bei entsprechenden gynäkologischen Eingriffen empfohlen [1]. Eine Umfrage hat ergeben, dass auch Frauen vor einer elektiven nicht-gynäkologischen Operation eine PBS in Betracht ziehen würden [2]. Die SaLCHE Studie (SAlpingectomy at the time of Laparoscopic CHolEcystectomy) evaluierte die Durchführbarkeit der PBS im Rahmen der elektiven LCHE (ClinicalTrials.gov NCT03171467) [3], [4].

Material und Methode: Patientinnen ≥ 45a vor einer elektiven LCHE wurde nach genauer Aufklärung eine PBS angeboten. Patientinnen hatten eine Bedenkzeit von ≥ 7d. Wir erhoben u. a. Durchführbarkeit, OP-Zeiten, Repositionierung von Trokaren sowie Komplikationen.

Ergebnisse: Die PBS gelang bei 96/103 (93%) Frauen; bei 7 Frauen (7%) aufgrund von Verwachsungen nicht. Die durchschnittliche zusätzliche OP-Zeit betrug 13 Min. (4 – 45). Bei 84% (87) der Patientinnen musste kein Trokar umgesetzt werden. In 74% der Fälle wurde die PBS von Chirurgen, in 17% von Gynäkologen und in 6% gemeinsam durchgeführt. Es gab keine PBS-bedingten Komplikationen oder Wiederaufnahmen.

Schlussfolgerung: Eine PBS wird auch im Rahmen einer nicht-gynäkologischen Operation von Patientinnen akzeptiert und ist meist technisch möglich. Die Umsetzung eines solchen Prozederes braucht genaue Aufklärung und enge interdisziplinäre Zusammenarbeit. Eine PBS bei nicht-gynäkologischen OPs könnte eine Möglichkeit der primären Prävention des Ovarialkarzinoms sein.

Abb. 1 

• Literatur

• 1 Stellungnahme: Elektive Salpingektomie zur Prävention des Ovarialkarzinoms (2015). http://www.oeggg.at Frauenarzt
• 2 Potz FL. et al. Incidental (prophylactic) salpingectomyat benign gynecologic surgery: a survey of practice in Austria. GebFra 2016; 76: 1325-1329
• 3 Tomasch G. et al. Would women accept opportunistic (prophylactic) salpingectomy at the time of nongynecologic surgery to prevent development of ovarian cancer?. Surgery 2018; 164: 931-934
• 4 Tomasch G. et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of ovarian cancer at the time of elective laparoscopic cholecystectomy. BJS2020 (in press).