Introduction:
Une bonne coloscopie, en tant qu'outil de dépistage et de traitement, dépend largement
de la qualité de la préparation intestinale. Il n'existe pas de standard quant au
schéma de préparation. Cela dépend largement de la référence du prescripteur. On se
propose de comparer les schémas fractionné et unique en utilisant le PEG comme soluté
de préparation.
Matériels et Méthodes:
Une étude rétrospective (N = 120) a comparé la qualité de la préparation intestinale
en utilisant une préparation de polyéthylène glycol (PEG) à dose fractionnée (2L la
veille et 2 L le matin) ou à dose unique (4 litres la veille). Tous les patients ayant
subit une coloscopie dans l'unité d'endoscopie digestive du service de gastro-entérologie
dans les 6 mois s'étendant de Janvier 2018 à Juin 2018 ont été colligés.
Résultats:
120 patients ont été étudiés. Une nette prédominance féminine a été notée (sex ratio
H/F = 0,42). L'âge moyen de nos patients était de 63 ans (25 – 88 ans). Les principaux
antécédents étaient le diabète chez 53,3% des patients et l'hypertension artérielle
chez 40%. Les indications de la coloscopie ont été dominées par la douleur abdominale
avec une constipation (30%), suivi par l'exploration d'une anémie (10%). Tous les
patients ont eu une préparation colique par 4 litres de PEG. Le choix entre un schéma
standard (4 litres la veille, soit 2L de 20 H à 22 H, puis 2L de 23 H à 1 H) ou fractionnée
(2L la veille et 2L le matin) a été laissé aux patients. 36,7% ont choisi la préparation
standard en un seul temps. Le score de Boston (BBPS) a été calculé chez tous les patients
durant la coloscopie. 56,7% avaient une mauvaise qualité de préparation (BBPS < 6).
Les patients n'ayant pas eu une coloscopie totale à cause de la mauvaise préparation
(33,3%) ont refait l'examen dans les 2 jours suivant la première endoscopie profitant
ainsi de la première préparation qui a été optimisée. La comparaison entre le type
de préparation reçue et la qualité de la préparation obtenue a montré une meilleure
préparation colique chez les patients ayant eu une préparation fractionnée sans que
la différence ne soit significative (p = 0,864).
Conclusion:
Le choix d'une préparation colique en un temps ou en deux temps est généralement lié
à la tolérance des patients. Bien que des études aient montré la supériorité du schéma
fractionné pour avoir une bonne préparation, cela n'a pas été démontré dans notre
étude ce qui nous laisse penser à l'existence d'autres facteurs influençant la qualité
de la préparation colique.
