Perda sanguínea em artrodese de coluna em pacientes acima de 60 anos

Introdução: Este presente estudo tem como objetivo estimar fatores que influenciam a perda sanguínea intraoperatória e o volume de débito pós-operatório imediato nos pacientes submetidos à cirurgia de coluna vertebral.

Objetivo: Reconhecer os fatores de risco de sangramento no pós-operatório de cirurgia de artrodese em pacientes acima de 60 anos na tentativa de racionalizar as medidas preventivas em populações específicas, resultando em menor impacto no status sistêmico.

Método: No período de 2014 a 2017, foram estudados de modo transversal 50 pacientes no intra e pós-operatório imediato submetidos à cirurgia de artrodese de coluna. No intuito de identificar os fatores preditores de sangramento excessivo, foram analisadas quatro variáveis pré-operatórias e sete variáveis pós-operatórias por análise estatística através de correlação das variáveis estudadas e suas razões de prevalência acometidas.

Resultados: A média de débito do dreno nas primeiras 24 h e a variação de hemoglobina/hematócrito em relação à quantidade de comorbidades foram: uma comorbidade (86 mL; hb: 1,84; ht: 4,85), duas comorbidades (308,64 mL; hb: 2,07; ht: 5,27), três comorbidades (331,66 mL; hb: 2,3; ht: 5,5), quatro comorbidades (428,33 mL; hb: 2,98; ht: 8,33), cinco comorbidades (457,14 mL; hb: 3,21; ht: 9,3). A média do débito do dreno e a variação de hemoglobina/hematócrito nas primeiras 24 h em relação às horas de cirurgia foram: 2 h (50 mL; hb: 1,96; ht: 2,92), 3 h (270 mL; hb: 2,03; ht: 5,67), 4 h (393 mL; hb: 2,13; ht: 6,10); 5 h (422 mL; hb: 2,44; ht: 6,54), 6 h (423 mL; hb: 2,8; ht: 7,9), 8 h (455 mL; hb: 3,08; ht: 8,68). A média do débito de sangue intraoperatório nas primeiras 24 h e a variação de hemoglobina/hematócrito em relação ao peso do paciente foram respectivamente: 60–65 kg (595 mL; 293 mL; hb: 1,89; ht: 5,23), 65–70 kg (654 mL; 305 mL; hb: 2,69; ht: 6,94), 70–80 kg (790 mL; 358 mL; hb: 2,73; ht: 6,51), acima de 80 kg (1.013 mL; 452 mL; hb: 2,5; ht: 6,1). A variação de gênero em relação ao sangramento evidenciou: média de sangramento intraoperatório (h: 813 mL X m: 730 mL), média de sangramento pós-operatório imediato 24 h (h: 355 mL X m: 316 mL). E variações hematimétricas (hemoglobina – h: 2,22 mL X m: 2,470 mL; hematócrito – h: 6,10 mL X m: 6,55 mL).

Conclusão: O estudo presente estima estatisticamente a correlação de maiores taxas de sangramentos no intraoperatório e pós-operatório imediato, bem como maiores variações dos índices hematimétricos quanto maiores forem: o peso do paciente, o número de comorbidades e os níveis operados e o tempo de cirurgia.

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