Zielsetzung:
Geburtsgewicht (GG) und postnataler Kopfumfang (KU) sind bedeutsame Parameter für
das Überleben und neurologische Outcome von Kindern mit Hypoplastischen Linksherzsyndrom
(HLHS). Bislang publizierte Arbeiten beziehen sich auf eigene Wachstumskurven, wodurch
die Vergleichbarkeit der Resultate erschwert wird. Ziel dieser Studie ist die Anwendung
international standardisierter Wachstumskurven bei HLHS-Feten.
Material und Methoden:
Retrospektive monozentrische Studie. Mehrlingsschwangerschaften, Fälle mit Schwangerschaftsabbruch
oder Chromosomenaberrationen wurden ausgeschlossen. Für die z-Score Berechnung der
prä- und postnatalen Biometrie-Werte wurde der INTERGROWTH-21st [1] Kalkulator verwendet.
Ebenso wurden Daten zur fetalen Dopplersonografie (Pulsatilitätsindex der Umbilikalarterie,
der mittleren Zerebralarterie und cerebroplazentare Ratio) sowie zum kurzfristigen
Outcome erhoben.
Ergebnisse:
49 HLHS-Feten (132 Untersuchungen) wurden eingeschlossen. Das mittlere Schwangerschaftsalter
bei der Untersuchung betrug 35 ± 3,4 SSW. Der z-Score für den pränatalen KU betrug
-0,391 (95%-KI: -0,716 bis -0,066; p = 0,021) und für das fetale Schätzgewicht (EFW)
-0,023 (95%-KI: -0,277 bis 0,229; p = 0,853). Das mittlere Schwangerschaftsalter zum
Zeitpunkt der Geburt lag bei 38,4 ± 1,0 SSW mit einem GG von 3032 ± 402 g (z-Score:
-0,209 ± 0,861; p = 0,107) und einem KU von 33,6 ± 1,5 cm (z-Score: 0,133 ± 1,103;
p = 0,430). Die 30 Tages-Überlebensrate betrug 73,3% (33/45). Dabei unterschieden
sich die z-Scores der verstorbenen (Gruppe 1) und überlebenden (Gruppe 2) HLHS-Kinder
nicht signifikant voneinander. Es zeigte sich keine signifikante Korrelation zwischen
den fetalen Dopplerwerten und dem GG bzw. postnatalen KU in beiden Gruppen.
Zusammenfassung:
Wir konnten mittels INTERGROWTH-21st zeigen, dass die Verteilung des EFW bei den beobachteten
HLHS-Kindern nahe an der für ein Normalkollektiv erwarteten Verteilung liegt, der
KU jedoch tendenziell geringer ausfällt. Diese Beobachtung konnte postnatal nicht
bestätigt werden.
1. https://intergrowth21.tghn.org
