Zusammenfassung
Die Therapie der periprothetischen Osteitis im Rahmen einer Endoprotheseninfektion
ist nicht nur ein Determinant der vollständigen Sanierung des Situs, sondern auch
ein entscheidender Faktor für die Auswahl und Stabilität des Revisionsimplantats.
Nach einer nur eingeschränkt möglichen präoperativen bildmorphologischen Detektion
von osteitischen Arealen im periimplantären Gewebe ist die gründliche und vor allem
radikale Resektion von avitalen, biofilmtragenden Knochensequestern die Grundlage
für eine nachhaltige Keimfreiheit des Prothesenlagers. Des weiteren zählen ein adäquates
Totraummanagement, z. B. durch antibiotikatragende Spacer, und die hochkonzentrierte
systemische Antibiose zu den Grundpfeilern der Osteitistherapie. Der vorliegende Artikel
beschreibt die zugrundeliegende Pathophysiologie, bildgebende Diagnostika im Osteitisnachweis
und gibt einen Einblick in die zuvor genannten Therapiegrundsätze.
Summary
The therapy of periprosthetic osteomyelitis within the context of periprosthetic infection
is not only an essential parameter in complete recovery of the infection site, but
also a significant factor of choice and stability of the later revision implant. The
preoperative direct imaging of osteomyelitis surrounding the implant is often inconclusive
leaving the thourough and radical resection of avital, biofilm-carrying bone sequesters
as the base for a sustainable infection free bone stock. Furthermore, an adequate
dead space management, e. g. via antibiotic loaded spacers, and a high-dosage, systemic
antibiotic treatment constitute a successful therapy of osteomyelitis. The article
characterizes the underlying pathophysiology of periprosthetic osteomyelits, shows
different imaging options and gives an insight of the principles of therapy.
Schlüsselwörter
Periprothetischen Infektion - Osteitis - Osteomyelitis - Therapie
Keywords
Periprosthetic infection - ostitis - osteomyelitis therapy
