Der Zusammenhang von LDL-Cholesterin mit Insulinsensitivität und Insulinsekretion

Fragestellung:

Statine senken effektiv das LDL-Cholesterin und damit das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse. Jedoch zeigten Studien, dass niedrige LDL-Cholesterinspiegel und/oder die Einnahme von Statinen das Risiko für die Entwicklung eines Diabetes mellitus Typ 2 erhöht. Ziel dieser Studie war es, einen möglichen Zusammenhang zwischen LDL-Cholesterinkonzentrationen und der Insulinsensitivität bzw. -sekretion zu untersuchen, welcher die Manifestation eines Diabetes mellitus nach Gabe von Statinen mit erklären könnte.

Methodik:

Bei 2945 Probanden (1935 Frauen/1010 Männer, 42 ± 14 Jahre, BMI = 30,0 ± 9,3 kg/m²) ohne Statintherapie wurde die Plasma-LDL-Cholesterinkonzentration bestimmt und ein 5-Punkt oraler Glukosetoleranztest zur Ermittlung der Insulinsensitivität (ISI Matsuda) sowie der Insulinsekretion (AUC-C-Pep _{0 – 30 Minuten}/AUC-Glukose _{0 – 30 Minuten} bzw. AUC-C-Pep _{0 – 120 Minuten}/AUC-Glukose _{0 – 120 Minuten}) durchgeführt. Von den 2945 untersuchten Probanden zeigten 1772 eine normale Glukoseregulation (NGR), 1025 hatten einen Prädiabetes und 148 Untersuchte einen Diabetes mellitus Typ 2.

Ergebnisse:

Hohe LDL-Cholesterinkonzentrationen waren mit einer verminderten Insulinsensitivität (p = 0,0014, adjustiert für Geschlecht, Alter und BMI), und mit einer höheren Insulinsekretion assoziiert (p < 0,0001 für AUC-C-Pep _{0 – 120 Minuten}/AUC-Glukose _{0 – 120 Minuten} bzw. p = 0,001 für AUC-C-Pep _{0 – 30 Minuten}/AUC-Glukose _{0 – 30 Minuten}, jeweils adjustiert für Alter, Geschlecht, BMI und ISI). Der Glukosetoleranzstatus hatte keinen Einfluss auf diese Zusammenhänge.

Schlussfolgerungen:

Erhöhte LDL-Cholesterinkonzentrationen sind mit einer verminderten Insulinsensitivität jedoch mit einer gesteigerten Insulinsekretion assoziiert. Eine Senkung des LDL-Cholesterins durch Statine könnte entsprechend mit einer Reduktion der Insulinsekretion einhergehen und damit zum erhöhten Risiko für Diabetes mellitus nach Statingabe beitragen.

 

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