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DOI: 10.1055/s-0038-1640178
Zeitpunkt der Erstdiagnose, ein unabhängiger Risikofaktor in der Überlebensrate von HNSCC?
Einleitung:
Untersuchung des Einflusses des sozioökonomischen Status auf Diagnosezeitpunkt, Behandlungserfolg sowie Prognose bei Plattenepithelkarzinomen des Kopf- Hals Bereichs.
Methoden:
Es wurden 1058 Patienten mit HNSCC hinsichtlich patientenbezogener Daten untersucht und gemäß ihres Versicherungsstatus in Privat- und Allgemeinpatienten unterteilt. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden durch Anwendung des Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen und mittels ungepaarten T-Tests für kontinuierliche Variablen untersucht, Überlebensraten wurden nach Kaplan-Meier errechnet.
Ergebnisse:
925 Patienten waren gesetzlich, 129 privat versichert. Die Gruppen waren gleich verteilt hinsichtlich Geschlecht, Alter, Tumorlokalisation und Therapieart. Es zeigten sich signifikante Unterschiede im T-Status (p = 0,002) sowie im N- Status (p = 0,03) zu Ungunsten der Allgemeinversicherten. Das Gesamtüberleben war bei Privatpatienten signifikant höher, im rezidiv-freien Überleben zeigten sich hingegen keine Unterschiede. Die Zeitspanne vom Erstsymptom bis zur Diagnosestellung war in beiden Gruppen gleich.
Schlussfolgerungen:
Allgemeinversicherte haben ein erhöhtes Risiko, bei weiter fortgeschrittenem Lokalbefund zu versterben. Die subjektive Wahrnehmung eines Erstsymptoms erfolgt dennoch nicht früher als bei Privatpatienten – gleiche Ergebnissen beim rezidiv-freien Überleben deuten zudem darauf hin, dass sowohl die Zugänglichkeit zum Gesundheitssystem als auch die Qualität der Therapie in Deutschland nicht vom sozioökonomischen Faktor abhängen. Die erhöhte Mortalität bei Allgemeinversicherten scheint durch Komorbiditäten und andere Faktoren beeinflusst, welche in der Bevölkerung nicht gleich verteilt sind.
Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Publication History
Publication Date:
18 April 2018 (online)
© 2018. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution-NonDerivative-NonCommercial-License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit. Contents may not be used for commercial purposes, or adapted, remixed, transformed or built upon. (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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