Onkologische Welt 2010; 01(03): 121-128
DOI: 10.1055/s-0038-1630960
Hämostase und Onkologie
Schattauer GmbH

Bedeutung der lokalen und systemischen Hämostaseaktivierung für die Versorgung krebskranker Patienten

Haemostatic aspects in clinical oncology
F. Langer
1   Onkologisches Zentrum (Direktor: Prof. Dr. med. Carsten Bokemeyer), II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
,
K. Holstein
1   Onkologisches Zentrum (Direktor: Prof. Dr. med. Carsten Bokemeyer), II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
,
B. Eifrig
1   Onkologisches Zentrum (Direktor: Prof. Dr. med. Carsten Bokemeyer), II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
,
C. Bokemeyer
1   Onkologisches Zentrum (Direktor: Prof. Dr. med. Carsten Bokemeyer), II. Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
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Publication Date:
31 January 2018 (online)

Zusammenfassung

Der klinische Zusammenhang zwischen Tumor undThrombose ist seit den Beobachtungen von ArmandTrousseau (1865) bekannt. DieAktivierung der Hämostase und Fibrinolyse bei Krebspatienten spielt in der Ätiologie der venösen Thromboembolie (VTE) oder systemischer Gerinnungsstörungen wie der disseminierten intravasalen Gerinnung eine wichtige Rolle. Sie fördert auch unmittelbar die Progression maligner Erkrankungen. Besonders der Tissue-Faktor (TF) scheint für Tumorwachstum und -metastasierung von Bedeutung zu sein. Es gibt Hinweise dafür, dass Gerinnungsstörungen bei Krebspatienten zumindest teilweise der Kontrolle durch definierte genetische Ereignisse in der molekularen Tumorgenese unterliegen, die aktivierende und inaktivierende Mutationen von Onko- bzw. Tumorsuppressorgenen einschließen. Die langfristige Behandlung mit niedermolekularem Heparin (NMH) gilt als Standardtherapie der tumorassoziierten VTE. Zahlreiche (tier)experimentelle und klinische Studien legen jedoch nahe, dass NMH auch in der Behandlung von Krebspatienten von Nutzen sein könnte. Mit dieser Arbeit soll ein Überblick gegeben werden zu Bedeutung, Ursache und Therapie von tumorassoziierten Gerinnungsstörungen sowie zu zellulären und molekularen Mechanismen, durch die verschiedene Komponenten des Hämostasesystems (z. B. TF, Blutplättchen und Fibrinoogen) zur Tumorprogression beitragen.

Summary

The clinical link between cancer and thrombosis has been recognized by Armand Trousseau in 1865. It has now become clear that clotting activation in malignancy not only plays an important role in the evolution of venous thromboembolism (VTE) or systemic coagulation disorders such as disseminated intravascular coagulation, but that multiple components of the haemostatic and fibrinolytic systems are directly involved in tumour progression. In particular, tissue factor (TF) appears to be involved in several pathways relevant to cancer growth and metastasis. Increasing evidence emerges that haemostatic perturbances in cancer patients are, at least in part, controlled by defined genetic events in molecular tumourigenesis including activating and inactivating mutations of oncogenes and tumour suppressor genes, respectively. Long-term therapy with low-molecular-weight heparin (LMWH) is considered as standard treatment for cancer-associated VTE. However, several experimental studies and clinical trials suggest that LMWH may also be beneficial as an adjunct in the treatment of patients with malignant disease. This article provides an overview on the significance, pathogenesis and treatment of cancer-related clotting disorders as well as on the cellular and molecular mechanisms, by which haemostatic components such as TF, platelets and fibrin(ogen) drive tumour progression.