Summary
Regional autonomous cell mass (Q: cell density ratio) and function (T: toxicity index)
were compared by double isotope parametric thyroid scintigraphy (Als et al., Nucl.
Med. 1995; 34) in 53 patients with non-immunogenic hyperthyroidism before and after
radioiodine therapy (aRIT) and showed a break-down (medians) of Q: 4.3→1.0 (toxic
adenomas: TA), 2→1.1 (multifocal functional autonomies: MFA) (p <0.0001) as of T:
96→1.7 (TA), 15→1.1 (MFA) (p <0.001). Five functional aRIT patterns resulted: euthyroidism
(n = 37, 70%), at half with scarred/non-scarred autonomous areas (low/higher T, respectively),
primary hypothyroidism (n = 4), residual hyperthyroidism (n = 7), secondary hyperthyroidism
(n = 5). The last two groups with persistent subnormal TSH values were clearly separated
by divergent T, thyroxine and triiodothyronine levels. A resulting T >1 may represent
a clinically sub-critical mass of residual autonomous tissue. This new technique facilitates
individual prethera-peutic evaluations and aRIT quality control.
Zusammenfassung
Regionale autonome Zellmasse (Q: Zelldichtequotient) und Funktion (T: Toxizitätsindex)
wurden bei 53 Patienten mit nichtimmunogener Hyperthyreose vor und nach Radiojodtherapie
(nRJT) mittels einer parametrischen Doppelisotopen-Schilddrüsenszintigraphie (Als
et al., Nucl. Med. 1995; 34) untersucht, und ergaben einen Zusammenbruch (Medianen)
von Q: 4,3→1,0 (toxische Adenome: TA), 2→1,1 (multifokale funktionelle Autonomien:
MFA) (p <0,0001) sowie von T: 96→1,7 (TA), 15→1,1 (MFA) (p <0,001). Fünf funktionelle
Muster wurden nRJT unterscheidbar: Euthyreose (n = 37, 70%), zur Hälfte mit vernarbten/nlchtvernarb-ten
autonomen Arealen (respektive niedrige/höhere T); primäre Hypothyreose (n = 4), Rest-Hyperthyreose
(n = 7), sekundäre Hypothyreose (n = 5). Die beiden letzten Gruppen mit persistierend
subnormalen TSH-Werten wurden eindeutig anhand divergierender T-, Trijodthyronin-
und Thyroxin-Bestimmungen unterschieden. Ein verbleibendes T >1 kann eine klinisch
subkritische Restmasse von autonomem Gewebe darstellen. Diese neue Technik erleichtert
die individuelle prätherapeutische Abklärung und Erfolgskontrollen nRJT.
Keywords
Non-immunogenic hyperthyroidism - toxic adenoma - multifocal functional autonomy -
toxic nodular goitre - radioiodine treatment -
123l -
99mTc-hexamibi - quantitative thyroid scintigraphy - double isotope parametric subtraction
scintigraphy - shrinkage of cell mass - euthyroidsm
Schlüsselwörter
Nichtimmunogene Hyperthyreose - toxisches Adenom - multifokale funktionelle Autonomie
- Radiojodtherapie -
123l -
99mTc-hexamibi - quantitative Szintigraphie - parametrische Doppelisotopen-Subtraktionsszinti-graphie
- Schrumpfung der Zellmasse - Euthyreose - Hypothyreose