Zusammenfassung
Die Tuberkulose ist eine der am längsten bekannten Infektionskrankheiten. Nichtsdestotrotz
stellen Diagnostik und adäquate Therapie im Kindesalter immer noch eine Herausforderung
dar. Aufgrund der speziellen immunologischen Situation sind Kinder, insbesondere Kleinkinder,
in höherem Maße als Erwachsene gefährdet an Tuberkulose zu erkranken. Neue Diagnostikmethoden
wie die Interferon Gamma Release Assays sind zwar spezifischer als der Tuberkulin-Hauttest,
im Säuglingsalter und bei disseminierter Erkrankung sind jedoch beide Tests nicht
immer ausreichend sensitiv. Eine resistogrammgerechte Therapie wird durch seltenen
Erregernachweis bei meist paucibacillärer Erkrankung erschwert. Ein zunehmender Anteil
resistenter Erreger bereitet zusätzliche Probleme. Aufgrund der im Vergleich zu Erwachsenen
variablen Metabolisierung verschiedener Antituberkulotika in verschiedenen Altergruppen
sind diese in der Therapie der Tuberkulose im Kindesalter häufig nicht ausreichend
effizient. Außerdem können unerwünschte Nebenwirkungen die Therapie komplizieren.
Neue Impfstoffe sind in der Erprobung, jedoch momentan noch nicht verfügbar.
Summary
Childhood tuberculosis has been described for centuries. Nevertheless correct and
timely diagnosis as well as adequate treatment remain a challenge. Due to the special
immunological conditions in childhood especially young children are at much higher
risk of infection with tuberculosis than adults. New diagnostic tests like interferon
release assays are more specific but show a lack of sensitivity in infants or miliary
disease. Targeted therapeutic intervention is difficult due to often negative cultures
in paucibacilliary disease. Increasing numbers of resistant strains cause multiple
problems. In addition to this, children metabolize drugs differently and therefore
require child specific dosages. Otherwise either sub therapeutic levels or increased
side effects can occur. New vaccination strategies are under investigation but have
not been approved for clinical use yet.
Schlüsselwörter
Tuberkulose - Resistenzen
Keywords
Tuberculosis - drug resistance
