Prähospitale Telemedizin beim neurologischen Notfall

Zusammenfassung

Gegenstand und Zie: Es wird eine Übersicht über die laufenden Projekte in der prähospitalen neurologischen Notfallversorgung gegeben. Material und Methoden: An Beispielen telemedizinischer Projekte in der Notfallversorgung, mit Schwerpunkt in der Akutversorgung des Schlaganfalls, werden die unterschiedlichen Ansätze und Möglichkeiten aufgezeigt und erste Ergebnisse referiert. Ergebnisse: Prähospitale telemedizinische Projekte unterstützen die Akutversorgung neurologischer Notfälle und wirken als Katalysator für die Vernetzung medizinischer Versorgungseinrichtungen in der Region und für die Kommunikation zwischen Notärzten/Rettungsdienst präklinisch und den Klinikteams. Durch die EDV-basierte Datenerhebung ist eine kontinuierliche Prozessoptimierung möglich, sodass z. B. beim Schlaganfall innerklinische Prozesse beschleunigt und die Lyserate unter einer konstanten Mortalitätsrate erhöht werden konnte. Schlussfolgerungen: Telemedizin ist bei der prähospitalen Schlaganfallversorgung anwendbar und führt durch die EDV-basierte Datensammlung zu mehr Transparenz der Prozesse, wodurch innerklinische Abläufe um die Stroke-Unit-Konzeption optimiert werden können.

Summary

Objective: This is an overview of the projects in prehospital application of telemedicine in a neurological emergency care. Material and methods: Using the example of telemedical projects in emergency care with main focus on the acute care of stroke, different attempts and possibilities for improving medical care are indicated and first results are reported. Results: Prehospital telemedical projects support the acute care of neurological emergencies and act preclinically as a catalyst for an interlinking (of medical care facilities) in the region and for a better communication between emergency doctors/rescue service and clinic teams. By increasing data analysis based on electronical data programmes (EDP) a continuous process optimisation is possible so that, e.g. in stroke, internal-clinical processes can be accelerated and the rate of lyses under a steady rate of mortality can be raised. Conclusions: Applications of telemedicine are applicable within the prehospital stroke care by the compilation of data based on EDP, a higher transparency of the processes can be achieved and internal clinical pathway can be optimised within the Stroke Unit concept.

Schlüsselwörter

Prähospitale Telemedizin - Schlaganfall - Notfallversorgung

Keywords

Prehospital telemedicine - stroke - acute therapy

• Literatur

• 1 Audebert HJ. et al. Telemedizin in der akuten Schlaganfallversorgung. Eine Standortbestimmung. Dtsch med Wochenschr 2007; 132: 431-436.
• 2 Audebert HJ, Handschu R. Telemedizin beim Schlaganfall. Nervenheilkunde 2009; 28: 103-107.
• 3 Erste mobile Stroke Unit – Den Schlaganfall “vor Ort” behandeln. Klinikarzt 2009; 38 (01) 50.
• 4 Handschu R. et al. Telemedizin in der Schlaganfallversorgung. Nervenheilkunde 2004; 23: 400-405.
• 5 Hennes HJ, Heid F, Steiner Th. Präklinisches Management des Patienten mit Schlaganfall. Anaesthesist 1999; 48 (12) 858-870.
• 6 Heuschmann PU. et al. Frequency of thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke and the risk of in-hospital mortality: the German Stroke Registers Study Group. Stroke 2003; 34 (05) 1106-1113.
• 7 Heuschmann PU. et al. Predictors of in-hospital mortality in patients with acute ischemic stroke treated with thrombolytic therapy. JAMA 2004; 292: 1831-1838.
• 8 Knüppel P, Theiss S, Rose G. ASTER – Akut Schlaganfallversorgung – Telemedizin im Rettungswagen. In: Jäckel (Hrsg.) Telemedizinführer Deutschland, Bad Nauheim, Ausgabe 2009
• 9 Lay A. Auswertung der Notarzteinsätze in Bayern auf dem DIVI-Protokoll als Basis für ein präklinisches Qualitätsmanagement. Inaugural-Dissertation der Medizinischen Fakultät der Bayerischen Julius-Maximilians-Universität zu Würzburg. 2002
• 10 Schaechinger U. et al. NOAH – A mobile emergency care system. Integration of health telemetics into medical practice. 2003
• 11 Schenkel J. et al. Telemedicine for safe and extended use of thrombolysis in stroke: the Telemedic Pilot Project for Integrative Stroke Care (TEMPiS) in Bavaria. Stroke 2005; 36 (02) 287-291.
• 12 Scholz KH. et al. Contact-to-balloon time and doorto-balloon time after initiation of a formalized data feedback in patients with acute ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol 2008; 101 (01) 46-52.
• 13 Scholz KH. et al. Prozessentwicklung in der Herzinfarktversorgung Netzwerkbildung, Telemetrie und standardisiertes Qualitätsmanagement mit systematischer Ergebnisrückkopplung. Herz 2008; 33 (02) 102-9.
• 14 Scibor M. Telemedicine in emergency evaluation of acute stroke: interrater agreement in remote video examination with a novel multimedia system. Stroke 2003; 34 (12) 2842.
• 15 Sefrin P, Brandt M. Das DIVI-Notarztprotokoll als Basis für ein Qualitätsmanagement im Rettungsdienst. Der Notarzt 2001; 17 Sonderheft 1: 67-70.
• 16 Sefrin P. et al. Akutversorgung des Patienten mit Schlaganfall. Vom Einsatzort bis zur “stroke unit”. Anaesthesist 2007; 56: 345-352.
• 17 Skorning M. et al. “E-Health” in der Notfallmedizin – das Forschungsprojekt Med-on-@ix. Anaesthesist 2009; 58 (03) 285-292.
• 18 Wiborg A, Widder B. Teleneurology to improve stroke care in rural areas: The Telemedicine in Stroke in Swabia/TESS Project. Stroke S003; 34 (12) 2951-2916.
• 19 Winter B. Stroke net – Vernetzte Intelligenz zur ganzheitlichen Schlaganfallbehandlung. Vortrag auf dem Innovationsforum ASTER..
• 20 Ziegler V. et al. Einsatz mobiler Computing-Systeme in der präklinischen Schlaganfallversorgung. Ergebnisse aus der Stroke-Angel-Initiative im Rahmen des BMBF-Projekts PerCoMed. Anaesthesist 2008; 57: 677-685.
• 21 Ziegler V, Griewing B, Rashid A. Prähospitales Management des Schlaganfallpatienten – Skalen und Basisuntersuchung des neurologischen Patienten und präklinische Datenübertragung. Notf med up2date 2010; 05: 101-116.