Knochenszintigraphie mit ^99mTc-Pyrophosphat: Pharmakokinetik der Substanz und klinische Erfahrungen bei der Szintigraphie

Zusammenfassung

Kinetische und klinische Untersuchungen an insgesamt 92 Patienten mit ^99mTc-Pyrophosphat zur Skelettszintigraphie bei verifizierten Diagnosen der Probanden ergaben folgende Schlußfolgerungen:

1. Nach i.v. Injektion verteilt sich ^99mTc-Pyrophosphat in 3 Kompartments, aus welchen es mit biologischen Halbwertszeiten von 32,7 Minuten respektive 5,1 Stunden bzw. 22,54 Stunden eliminiert wird. Die relative Größe dieser Kompartments verhält sich wie 1: 3: 6. Nach Applikation der Substanz erfolgt eine initial hohe Ausscheidung aus dem Organismus über die Nieren, welche in der Folge exponentiell abfällt. Der optimale Zeitpunkt für die Szintigraphie des Skelettsystems scheint daher zwischen 3 und 6 Stunden zu liegen, da zu diesem Zeitpunkt einerseits eine ausreichend hohe Aktivität im Skelett erwartet werden kann, während andererseits kontrastreiche Szintigramme ohne störende Untergrundaktivität geschrieben werden können.

2. Die klinische Treffsicherheit der Skelettszintigraphie mit ^99mTc-Pyrophosphat ist mit 88,6% richtiger Diagnosen als sehr gut zu bezeichnen, wobei dieser Wert zum Teil wohl durch die verbesserte Zuordnung von Szintigrammbefund zu Röntgenbefund durch Verwendung eines entsprechend ausgelegten, kombinierten Röntgen-Szintigraphie-Arbeitsplatzes erzielt werden konnte.

3. Erste Ergebnisse über die quantitative Aufnahme von ^99mTc-Pyrophosphat in Extremitätenfrakturen während der Frakturheilung lassen vermuten, daß sich die quantitative Analyse der Meßergebnisse auch prognostisch für Verlaufsbeobachtungen bei Frakturen, sowie bei entzündlichen und neoplastischen Knochenerkrankungen einsetzen läßt.

Kinetics and clinical studies of bone scintiscanning with ^99mTc-pyrophosphate in 92 patients with certified diagnosis allowed the following conclusions:

1. After i.v. injection ^99mTc-pyrophosphate is distributed in 3 compartments, from which it is cleared with biological half-lives of 32.7 minutes, 5.1 hours and 22.54 hours respectively. The relative size of these compartments is 1:3:6. After application of the substance, an initially high renal excretion with a consecutive exponential drop can be observed. The optimal period for scintigraphic studies seems therefore to be from 3—6 hrs, as at this time there is still an adequate activity in bone structures, while the low background activity yields a good contrast on scintiscans.

2. The clinical results of bone scintigraphy with ^99mTc-pyrophosphate with 88.6% correct diagnoses can be considered as “very good”. This feature can partly be attributed to an improved correlation of radiographic and scintigraphic images by the use of a specially designed, combined radiographic-photoscanning detector system.

3. Preliminary results concerning the quantitative uptake of ^99mTc-pyrophosphate in fractures of the extremities suggest, that the quantitative analyses of the registered data can provide valuable prognostic information in traumatic, inflammatory and neoplastic bone lesions.

• Literatur

• 1 Bessler W. Szintigraphische Untersuchungen nach Frakturen und Knochenoperationen. Röfo 1967; 107 (05) 644-662.
• 2 Bonte F. J, Parkey R. W, Graham K. D. et al A new Method for Radionuclide Imaging of Myocardial Infarcts. Radiology 1974; 110: 473.
• 3 CueniTh A, Allgöwer M. Knochenszintigraphie und röntgenologische Untersuchungen während der Heilung der Talusfraktur. Helv. Chir. Acta 1974; 41: 459-468.
• 4 Desaulniers M, Fuks A, Hawkins D, Lacourciere Y, Rosenthall L. Radiotechnetium Polyphosphate Joint Imaging. J. Nucl. Med 1974; 15: 417.
• 5 Dwanjee M. K, Fletcher J. W, Davis M. A. Chemical properties and biologic distribution of Technetium — Tin-Polyphosphates. J. Nucl. Med 1972; 13: 427.
• 6 Firusian N, Becker G. Kinetische Aspekte der Skeletterkrankungen 12. Internationale Jahrestagung der Gesellschaft für Nuklearmedizin e. V., 11. 14. September München: 1974.
• 7 Go R. T, Chiu Ch.L, Doty Hsieh-Fu Cheng D. B, Christie J. H. Radionuclide Imaging of Experimental Myocardial Contusion. J. Nucl. Med 1974; 15: 1174.
• 8 Judet R, Judet J, Roy Camille R. La vascularisation des pseudarthroses des os longes d’apris une étude clinique et expérimentale. Rev. Chir. ortgop 1958; 44: 381.
• 9 Koblet H. Begriffe und Modelle in der Radionuklid-Kinetik. In: „Nuklearmedizin-Funktionsdiagnostik”. herausgegeben von D. Emrich: Georg Thieme Verlag, Stuttgart; 1971.
• 10 Krishnamurthy G. T. et al Kinetics of ^99mTc-Labelled Pyrophosphate and Polyphosphate in Man. J. Nucl. Med 1975; 16: 109.
• 11 Murray I. P. C, Mckay W. J, Robson J, Sorby P. J, Boyd R. E. Skeletal Scintigraphy with Skeletec, a Technetium-polyphosphate complex. IAEM-SM 164/78, S. 341.
• 12 Rosenthall L. „The Role of Strontium 85 in the Detection of Bone Disease. Radiology 1965; 84: 75.
• 13 Schümichen C, Rörvik-Schümichen K, Hoffmann G. ^99mTc-Sn-Pyrophosphate Complexes, an Investigation of its Possible Structures. Nucl. Med 1974; 13: 252.
• 14 Segmüller G, Geck O, Bekier A. Die osteogene Aktivität im Bereich der Pseudoarthrose langer Röhrenknochen. Zbl. Orthop 1969; 106: 599.
• 15 Serafini A. N, Raskin M. M, Zand L. C, Watson D. D. Carcinoma of the Breast. J. Nucl. Med 1974; 15: 1149.
• 16 Subramanian G, Mc Afee J. G. A new Complex of ^99mTc for Sceletal Imaging. Radiology 1971; 99: 192.
• 17 Waxman A. D, Lee G, Wolfstein R. S, Siemsen J. K. A Combined Radionuclide Approach in the Evaluation of Post Craniotomy Patients. J. Nucl. Med 1974; 15: 542.
• 18 Winand H. H, Furmann N. H. Grundlagen der quantitativen Analyse. Springer Verlag Wien: 1950.