Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere 2014; 42(02): 94-100
DOI: 10.1055/s-0038-1623752
Original Article
Schattauer GmbH

Incidence of delayed hair re-growth, pruritus, and urinary retention after epidural anaesthesia in dogs

Auftreten von verzögertem Haarwachstum, Juckreiz und Harnverhalten nach Epiduralanästhesie beim Hund
K. S. Kalchofner Guerrero
1   Abteilung Anästhesie, Pferdeklinik der Universität Zürich
,
T. G. Guerrero
2   Klinik für Kleintierchirurgie der Universität Zürich
,
M. Schweizer-Kölliker
1   Abteilung Anästhesie, Pferdeklinik der Universität Zürich
,
S. K. Ringer
1   Abteilung Anästhesie, Pferdeklinik der Universität Zürich
,
M. Hässig
3   Abteilung Ambulanz und Bestandesmedizin, Departement für Nutztiere, Universität Zürich
,
R. Bettschart-Wolfensberger
1   Abteilung Anästhesie, Pferdeklinik der Universität Zürich
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Received: 28 August 2013

Accepted after revision: 08 December 2013

Publication Date:
06 January 2018 (online)

Summary

Objective: Delayed hair re-growth, pruritus and urinary retention are known complications after epidural anaesthesia in dogs. The aim of this study was to prospectively evaluate the effect of epidurally administered drugs on the occurrence of these complications in dogs. Material and methods: Ninety dogs were included in this study. Eighty client-owned dogs undergoing surgery were randomly assigned to one of three epidural treatment groups: either morphine and bupivacaine (MB), bupivacaine (B), or saline solution 0.9% (S) was administered epidurally to these patients. Ten dogs were only clipped in the lumbosacral area (C). Follow-up started 4 weeks after clipping and was performed every 4–5 weeks in cases of delayed hair regrowth or pruritus. Hair re-growth in the lumbosacral area was observed and compared to hair re-growth in the surgical field and the fentanyl patch area. Cytological analysis and a trichogram were performed if hair re-growth was delayed after 6 months. Time interval to first urination postoperatively was recorded (n = 80). Results: Hair regrowth was delayed in 11 dogs (12.2%; B: n = 7, S: n = 2, MB: n = 1, C: n = 1) with no differences between groups. Pruritus was evident in two dogs (2.2%; MB: n = 1, S: n = 1). After 6 months, hair had started to re-grow in all but one dog (B). After 10 months the coat of this dog had re-grown. Time to first urination did not differ between groups. Conclusion and clinical relevance: No direct correlation between the particular drugs injected epidurally and delayed hair re-growth, pruritus and urinary retention could be shown. Dog owners should be informed that hair re-growth after epidural anaesthesia could be markedly delayed.

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Verzögertes Haarwachstum, Juckreiz im lumbosakralen Bereich sowie Harnverhalten stellen beim Hund bekannte Nebenwirkungen nach einer Epiduralanästhesie dar. Ziel der Studie war zu evaluieren, ob die in den Epiduralraum injizierten Medikamente die Ursache für diese Nebenwirkungen sind. Material und Methoden: Insgesamt 90 Hunde gingen in die Studie ein. Achtzig chirurgische Patienten wurden zufällig einer von drei Gruppen zugeteilt: Den Hunden der Gruppe B wurde epidural Bupivacain verabreicht, den Hunden der Gruppe BM Bupivacain und Morphin, den Hunden der Gruppe S sterile Kochsalzlösung. Zehn Hunde unterlagen nur einer Schur am lumbosakralen Übergang. Der Zeitpunkt des ersten Harnabsatzes nach der Operation wurde notiert. Vier Wochen nach der Operation bzw. der Rasur fand die erste Evaluation statt: Das Haarwachstum am lumbosakralen Übergang, am Operationsfeld und an der für das Fentanylpflaster ausgeschorenen Stelle wurde verglichen. Die Hunde wurden nach Anzeichen von Juckreiz untersucht. Bestanden zu diesem Zeitpunkt Probleme, erfolgten alle 4–5 Wochen weitere Untersuchungen. Bei anhaltenden Problemen 6 Monate nach der Operation wurde eine zytologische Untersuchung durchgeführt und ein Trichogramm erstellt. Ergebnisse: Bei 11 Hunden trat verzögertes Haarwachstum auf (12,2%; B: n = 7, S: n = 2, MB: n = 1, C: n = 1). Nach 6 Monaten waren die Haare bei allen Hunden mit einer Ausnahme (Gruppe B) nachgewachsen. Bei diesem einen Tier war dies nach 10 Monaten der Fall. Zu Pruritus kam es bei zwei Hunden (2,2%; MB und S: je n = 1). Bezüglich Haarwachstum, Juckreiz und Harnverhalten ließen sich keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen feststellen. Schlussfolgerung: Die injizierten Medikamente können als Ursache für das Auftreten von Haarwachstumsstörungen, Pruritus und Harnretention beim Hund nach Epiduralanästhesie weitgehend ausgeschlossen werden. Hundebesitzer sollten vor einer Epiduralanästhesie darauf aufmerksam gemacht werden, dass das Nachwachsen der Haare im lumbosakralen Bereich beträchtlich verzögert sein kann.

 
  • References

  • 1 Ballantyne JC, Loach AB, Carr DB. Itching after epidural and spinal opiates. Pain 1988; 33: 149-160.
  • 2 Bigler B. Hautkrankheiten. In: Praktikum der Hundeklinik. 10th. ed. Suter PF, Kohn B, Niemand HG. eds. Stuttgart: Parey; 2006: 332-391.
  • 3 Blass CE, Kirby BM, Waldron DR, Turk MA, Crawford MP. The effect of epidural and general anesthesia on the healing of colonic anastomoses. Vet Surg 1987; 16: 75-79.
  • 4 Bromage PR, Camporesi EM, Durant PA, Nielsen CH. Nonrespiratory side effects of epidural morphine. Anesth Analg 1982; 61: 490-495.
  • 5 Campoy L, Martin-Flores M, Ludders JW, Erb HN, Gleed RD. Comparison of bupivacaine femoral and sciatic nerve block versus bupivacaine and morphine epidural for stifle surgery in dogs. Vet Anaesth Analg 2012; 39: 91-98.
  • 6 Chaney MA. Side effects of intrathecal and epidural opioids. Can J Anaesth 1995; 42: 891-903.
  • 7 Diaz SF, Torres SM, Dunstan RW, Lekcharoensuk C. An analysis of canine hair re-growth after clipping for a surgical procedure. Vet Dermatol 2004; 15: 25-30.
  • 8 Diaz SF, Torres SM, Nogueira SA, Gilbert S, Jessen CR. The impact of body site, topical melatonin and brushing on hair regrowth after clipping normal Siberian Husky dogs. Vet Dermatol 2006; 17: 45-50.
  • 9 Drenger B, Magora F. Urodynamic studies after intrathecal fentanyl and buprenorphine in the dog. Anesth Analg 1989; 69: 348-353.
  • 10 Drenger B, Magora F, Evron S, Caine M. The action of intrathecal morphine and methadone on the lower urinary tract in the dog. J Urol 1986; 135: 852-855.
  • 11 Egger CM, Duke T, Archer J, Cribb PH. Comparison of plasma fentanyl concentrations by using three transdermal fentanyl patch sizes in dogs. Vet Surg 1998; 27: 159-166.
  • 12 Gunaratnam P, Wilkinson GT. A study of normal hair growth in the dog. J Small Anim Pract 1983; 24: 445-453.
  • 13 Hendrix PK, Raffe MR, Robinson EP, Felice LJ, Randall DA. Epidural administration of bupivacaine, morphine, or their combination for postoperative analgesia in dogs. J Am Vet Med Assoc 1996; 209: 598-607.
  • 14 Herperger LJ. Postoperative urinary retention in a dog following morphine with bupvacaine epidural analgesia. Can Vet J 1998; 39: 650-652.
  • 15 Hostynek JJ, Maibach HI. Fentanyl transdermal patches: overview of cutaneous adverse effects in humans. Cutan Ocul Toxicol 2010; 29: 241-246.
  • 16 Kalchofner KS, Kummer M, Price J, Bettschart R. Pruritus in two horses following epidurally administered morphine. Equine Vet Educ 2007; 19: 590-594.
  • 17 Kjellberg F, Tramer MR. Pharmacological control of opioid-induced pruritus: a quantitative systematic review of randomized trials. Eur J Anaesthesiol 2001; 18: 346-357.
  • 18 Klide AM, Soma LR. Epidural analgesia in the dog and cat. J Am Vet Med Assoc 1968; 153: 165-173.
  • 19 Kona-Boun JJ, Cuvelliez S, Troncy E. Evaluation of epidural administration of morphine or morphine and bupivacaine for postoperative analgesia after premedication with an opioid analgesic and orthopedic surgery in dogs. J Am Vet Med Assoc 2006; 229: 1103-1112.
  • 20 Lema MJ. Monitoring epidural local anesthetic action during the postoperative period. Reg Anesth 1996; 21: 94-99.
  • 21 Marret E, Kurdi O, Zufferey P, Bonnet F. Effects of nonsteroidal antiinflammatory drugs on patient-controlled analgesia morphine side effects: metaanalysis of randomized controlled trials. Anesthesiology 2005; 102: 1249-1260.
  • 22 Pascoe PJ. Advantages and guidelines for using epidural drugs for analgesia. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992; 22: 421-423.
  • 23 Pekcan Z, Koc B. The post-operative analgesic effects of epidurally administered morphine and transdermal fentanyl patch after ovariohysterectomy in dogs. Vet Anaesth Analg 2010; 37: 557-565.
  • 24 Rawal N, Mollefors K, Axelsson K, Lingardh G, Widman B. An experimental study of urodynamic effects of epidural morphine and of naloxone reversal. Anesth Analg 1983; 62: 641-647.
  • 25 Savas I, Saridomichelakis M, Galatos AD, Koutinas AF, Raptopoulos D. Does epidural analgesia affect hair re-growth in the lumbosacral region? A controlled study in 19 dogs (preliminary results). J Vet Anaesth 1998; 25: 58-59.
  • 26 Skarda RT. Local and regional anesthetic and analgetic techniques: dogs. In: Lumb and Jones’ Veterinary Anesthesia and Analgesia. 4th. ed. Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA. eds. Ames: Blackwell; 2007: 562-593.
  • 27 Troncy E, Junot S, Keroack S, Sammut V, Pibarot P, Genevois JP, Cuvelliez S. Results of preemptive epidural administration of morphine with or without bupivacaine in dogs and cats undergoing surgery: 265 cases (1997-1999). J Am Vet Med Assoc 2002; 221: 666-672.
  • 28 Valverde A, Dyson DH, Cockshutt JR, McDonell WN, Valliant AE. Comparison of the hemodynamic effects of halothane alone and halothane combined with epidurally administered morphine for anesthesia in ventilated dogs. Am J Vet Res 1991; 52: 505-509.
  • 29 Valverde A, Dyson DH, McDonell WN. Epidural morphine reduces halothane MAC in the dog. Can J Anaesth 1989; 36: 629-632.
  • 30 Wagner AE, Dunlop CI, Turner AS. Experiences with morphine injected into the subarachnoid space in sheep. Vet Surg 1996; 25: 256-260.