Diagnostik und operative Behandlung eines ameloblastischen Fibrodentinoms bei einer Kuh^[*]

Zusammenfassung

Gegenstand und Ziel: Diagnostik und chirurgische Behandlung eines odontogenen Tumors bei einer Kuh. Patient und Methode: Eine dreieinhalbjährige Braunvieh-Kuh zeigte chronisch reduzierte Fresslust und vermehrtes Zungenspiel. Bei der Untersuchung der Maulhöhle konnte unmittelbar aboral der verkürzten Backenzahnreihe des rechten Oberkiefers ein in Richtung Kieferhöhle ziehender Fistelkanal palpiert werden. Röntgenologisch fehlte der dritte Oberkiefermolar (M3) und ein ektopischer Backenzahn lag in Höhe der rechten Kieferhöhle. Zwischen dem zweiten Oberkiefermolaren (M2) und dem ektopischen Backenzahn befand sich eine rundliche Zone verminderter Knochendichte. Die kaudalen Wurzeln des zweiten Oberkiefermolaren (M2) erschienen geschädigt. Die computertomographische Untersuchung erlaubte die genauere Lokalisation des ektopischen Zahns und die dreidimensionale Abgrenzung der ausgedehnten Osteolysezone. Die Kortikalis des Tuber maxillae war ausgedünnt und unregelmäßig. Die Verdachtsdiagnose lautete Alveolarperiostitis des rechten zweiten Oberkiefermolaren mit ausgedehnter Osteomyelitis und möglicherweise sekundär infizierter ektopischer Zahnanlage des dritten Oberkiefermolaren. Ergebnisse: Die Entfernung des ektopischen Zahns sowie des veränderten M2 rechts erfolgte in Inhalationsnarkose über einen lateralen Zugang zum Tuber maxillae. Zusätzlich wurde viel nekrotisches Material aus der Osteolysezone entfernt und eine sie umgebende dickwandige, brüchige Kapsel abgelöst. Histologisch wies das entfernte Gewebe das charakteristische Bild eines ameloblastischen Fibrodentinoms auf. Die postoperative Phase war unter lokaler Wundbehandlung und Gabe von Antibiotika und Antiphlogistika unauffällig. Die Kuh entwickelte eine gute Fresslust und ansteigende Milchleistung und zeigte sich sieben Monate postoperativ klinisch unauffällig und bei ungestörtem Allgemeinbefinden. Schlussfolgerungen und klinische Relevanz: Odontogene Tumoren können beim Rind Ursache von Kaustörungen sein. Da sie meist gutartig sind, lassen sie sich erfolgreich chirurgisch behandeln.

Summary

Objective: To describe the diagnosis and surgical removal of an odontogenous tumour in a cow. Patient and methods: A 3.5-year-old Brown Swiss dairy cow was presented with chronic poor appetite, abnormal chewing and tongue-playing. Manual exploration of the oral cavity revealed a fistulous tract extending from the aboral end of the shortened right upper molar arcade to the maxillary sinus. On radiographs, the upper right third molar was missing and an ectopic molar was seen at the level of the right maxillary sinus. There was a circular area of decreased bone density between the second molar and the ectopic molar. The distal roots of the second molar appeared damaged. Computed tomographic examination allowed a more accurate localization of the ectopic tooth and three-dimensional definition of the area of osteolysis. The cortical bone of the maxillary tuberosity was thinner than normal and had a heterogeneous appearance. The tentative diagnosis was alveolar periostitis of the upper right second molar with extensive osteomyelitis and possible ectopia and secondary infection of the upper right third molar. Results: A lateral approach to the maxillary tuberosity under general anaesthesia was used to remove the ectopic tooth and the second upper right molar. A large amount of necrotic material and a surrounding thick-walled, brittle capsule were also removed from the osteolytic area. Histological examination of the tissue revealed an ameloblastic fibrodentinoma. The wound was treated locally, and the cow received antibiotics and anti-inflammatory drugs and recovered uneventfully. Appetite and milk production increased, and the cow was clinically healthy 12 months postoperatively. Conclusion and clinical relevance: Odontogenous tumours in cattle can interfere with chewing but are usually benign and amenable to surgical removal.

Schlüsselwörter

Kuh - ektopischer Backenzahn - Neoplasie - Computertomographie - operative Entfernung

Keywords

Cow - ectopic molar - neoplasia - computed tomography - surgical removal

^* Herrn Prof. Dr. Dr. h. c. mult. H.-G. Liebich zum 65. Geburtstag gewidmet.

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