Download PDF
Nuklearmedizin 1980; 19(06): 283-287
DOI: 10.1055/s-0037-1620965
Originalarbeiten - Original Articles
Schattauer GmbH

Schilddrüsenfunktion bei dialysepflichtiger Niereninsuffizienz

Thyroid Function in Patients with Kidney Insufficiency Requiring Hemodialysis
H.-K. Beyer
1   Aus der Abteilung für Nuklearmedizin in der Radiologischen Klinik (Chefarzt: Dr. med. Hans-Konrad Beyer) und der Nephrologischen Abteilung der Medizinischen Klinik (ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Alexander Sturm) der Ruhr-Universität Bochum, Marienhospital, Bundesrepublik Deutschland
,
P. Schuster
1   Aus der Abteilung für Nuklearmedizin in der Radiologischen Klinik (Chefarzt: Dr. med. Hans-Konrad Beyer) und der Nephrologischen Abteilung der Medizinischen Klinik (ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Alexander Sturm) der Ruhr-Universität Bochum, Marienhospital, Bundesrepublik Deutschland
,
H. Pressler
1   Aus der Abteilung für Nuklearmedizin in der Radiologischen Klinik (Chefarzt: Dr. med. Hans-Konrad Beyer) und der Nephrologischen Abteilung der Medizinischen Klinik (ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Alexander Sturm) der Ruhr-Universität Bochum, Marienhospital, Bundesrepublik Deutschland
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Eingegangen: 14 June 1980

Publication Date:
05 January 2018 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Es wurde bei 43 Hämodialysepatienten eine Untersuchung diverser Schilddrüsenfunktionsparameter vorgenommen. Als wesentlichstes Ergebnis fand sich eine charakteristische Befundkonstellation. Erniedrigten bzw. subnormalen Gesamthormonwerten im Serum standen normale freie Hormonspiegel gegenüber. Daneben fand sich eine verminderte Besetzung der Bindungsvalenzen des TBG und ein subnormales TSH. Der Ausfall des TSH-TRH-Testes war normal. Diese Konzentrationsänderungen im Serum lassen sich am ehesten durch das Vorliegen einer Modulation der Bindungsvalenzen der Transportproteine im Sinne einer Verminderung der Bindungsaffinität erklären. Es werden die möglichen auslösenden Mechanismen diskutiert und auf die hochgradige Störungsanfälligkeit der Bindungsvalenzen gegenüber Schwankungen des Säurebasengleichgewichtes und der Temperatur hingewiesen. Beide Faktoren könnten bei Urämiepatienten ursächlich eine gewisse Rolle spielen. Da sich jedoch nicht nur bei Urämiepatienten, sondern bei einer Reihe von anderen Erkrankungen derartige änderungen der Serumspiegel nachweisen lassen, ist die Wahrscheinlichkeit groß, daß unterschiedliche Mechanismen den gleichen Effekt auslösen.

Summary

In 43 hemodialysis patients different thyroid function parameters have been assessed. A characteristic combination of findings occurred in most cases. These were reduced values of total hormones in serum with normal free hormone levels. There was a reduced occupation of binding valences for TBG and a subnormal TSH. The TSH-TRH tests were normal. These changes in serum concentration can be explained at best by accepting a modulation of binding valences of transport proteins in the sense of reduced binding affinity. The various possible inducing mechanisms are discussed and the high sensitivity of binding valences to changes of the acid-alcaline equilibrium and temperature underlined. Both factors may play a role in uremic patients. Since not only in uremic patients but also in patients with various other diseases such changes in the serum level can be demonstrated, there is a good chance that different mechanisms induce the same effect.

 

  • Literatur

  • (1) Bailey GL, Hampers CL, Merrill JP. Thyroid function in chronic renal failure (Abstract). Clin. Res 15: 351 1967;
    Search in Google Scholar
  • (2) Baschieri J, Luca F, Negri M, Pinchera A. Studi su la clearance renale del radioiodio nell’uomo. Folia Endocrinol. (Roma) 11: 376 1958;
    Search in Google Scholar
  • (3) Beckers C.. van Ypersele de Strihou et al. Iodine metabolism in severe renal insufficiency. J. clin. Endocrinol 29: 293 1969;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (4) Bermudez F, Surks MI, Oppenheimer JH. High incidence of decreased serum triiodothyronine concentration in patients with nonthyroidal disease. J. clin. Endocrinol 41: 27 1975;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (5) Carter JN, Eastman CJ, Cocoran JM, Lazarus L. Effect of severe chronic illness on thyroid function. Lancet II: 971 1974;
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (6) Chopra IJ, Chopra U, Smith SR, Reza M, Solomon DH. Reciprocal changes in serum concentrations of 3,3’,5’-triiodothyronine (reverse T3) and 3,3’,5’-triiodothyronine (T3) in systemic illnesses. J. clin. Endocrinol 41: 1043 1975;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (7) Chopra IJ, Solomon DH. Free thyroid hormones in euthyroid ill patients: evidence for a discrepancy between measurements of free T4 index and free T4 concentration.. Proc., Intern. Symp.. Venice, Dec. 1978, Exc. Med., Amsterdam 1979
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (8) Chopra IJ. A radioimmunoassay for measurement of thyroxine in unextracted serum. J. clin. Endocrinol 34: 938 1972;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (9) Cohlmia JB, Whittier FC, Meek JC, Grantham JJ. Hypothyroidism in patients with chronic renal disease. Proc. Dial. Transpl. Forum 5: 136 1975;
    Search in Google Scholar
  • (10) Ekins RP. Methods for the measurement of free thyroid hormones.. Proc., Intern. Symp.. Venice, Dec. 1978, Exc. Med., Amsterdam 1979
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (11) Evans DB, Lines JG. Study of membrane permeability in haemodialysis. Brit. med. J I: 699-786 1970;
    Search in Google Scholar
  • (12) Hershman JM, Krugman LG, Kopple JD. et al. Thyroid function in patients undergoing maintenance hemodialysis: Unexplained low serum thyroxine concentration. Metabolism 27: 755 1978;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (13) Hosojima H, Heki N. Clinical evaluation of thyroid function in chronic haemodialysis patients. Nipp. Naib. Gakkai Zasshi 54: 1187 1978;
    Search in Google Scholar
  • (14) Katz A, Emmanouel DS, Lindheimer MD. Thyroid hormone and the kidney. Nephron 15: 223 1975;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (15) Keating FR, Albert A. The metabolism of iodine in man as disclosed with the use of radio-iodine. Rec. Progr. Hormone Res 4: 429 1949;
    Search in Google Scholar
  • (16) Korz R, Mann H. Thiocyanate metabolism and thyroid function in chronic renal insufficiency. Clin. Nephrol 1: 307 1973;
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (17) Koutras DA, Marketos SG, Rigopoulos GA, Malamos B. Iodine metabolism in chronic renal insufficiency. Nephron 9: 55 1972;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (18) Larsen PR, Silva JE. Sources of pituitary nuclear T3 and its influence on TSH release.. Proc., Intern. Symp.. Venice, Dec. 1978, Exc. Med., Amsterdam 1979
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (19) Lim VS, Fang VS, Katz AI, Refetoff S. Thyroid dysfunction in chronic renal failure. J. clin. Invest 3: 60-522 1977;
    Search in Google Scholar
  • (20) Ramirez G, O’Neill W, Jubiz W, Bloomer HA. Thyroid dysfunction in uremia: evidence for thyroid and hypophyseal abnormalities. Ann. intern. Med 84: 672 1976;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (21) Romelli PB, Pennisi F, Vancheri L. Measurement of free thyroid hormones in serum by column adsorption chromatography and radio-immunoassay. J. endocr. Invest 2: 25 1979;
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (22) Saeed-Uz-Zafar M, Miller JM. et al. Observations on the effect of heparin on free and total thyroxine. J. clin. Endocrinol 32: 633 1971;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (23) Silverberg DS, Ulan RA, Fawcett DM. et al. Effects of chronic hemodialysis on thyroid function in chronic renal failure. Can. med. Assoc. J 18: 282 1973;
    Search in Google Scholar
  • (24) Spaulding SW, Gregerman RI. Free thyroxine in serum by equilibrium dialysis: effect of dilution, specific ions and inhibitors of binding. J. clin. Endocrinol 34: 974 1972;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (25) Spector DA, Davis FJ, Helderman JH. et al. Thyroid function and metabolic state in chronic renal failure. Ann. intern. Med 85: 724 1976;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (26) Weissei M, Fritzsche H, Stummvoll HK. et al. Das Verhalten von Schilddrüsenhormonkonzentrationen im Serum von Patienten mit schweren nichtthyreoidalen Erkrankungen. Wien. klin. Wschr 90: 254 1978;
    PubMedSearch in Google Scholar
  • (27) Goldstein JL, Brown MS. The low-density lipoprotein pathway and its relation to atherosclerosis. Ann. Rev. Biochem 46: 897 1977;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (28) Prince HP, Ramsden DD. A new theoretical description of the binding of thyroid hormone by serum proteins. Clin. Endocrinol (Oxf.) 7: 307 1977;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (29) Ramirez G, Jubiz W, Gutch CF, Bloomer HA. et al. Thyroid abnormalitis in renal failure - a study of 53 patients on chronic hemodialysis. Ann. intern. Med 79: 500 1973;
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • (30) Robbins J, Rail JE.. In: Hormones in Blood (Eds: Gray, C. H., and A. L. Bacharach) Vol. L, p. 383. Academic Press, London 1967
    PubMed