Zur Treffsicherheit der Leberszintigraphie bei fokalen Lebererkrankungen

Zusammenfassung

Es wurden insgesamt 159 Patienten, davon 139 mit Malignom und Verdacht auf Lebermetastasen sowie 20 mit primären Lebertumoren, die in den Jahren 1969 bis 1978 zu Sektion gelangten, untersucht. Das Intervall zwischen Szintigraphie und Autopsie betrug zwischen 3 Tagen und 1 Jahr. 78 Patienten wurden mit dem Scanner und 81 Patienten mit der Gammakamera untersucht. Testpräparat war ^99mTc-Sulfurkolloid. 62 Patienten hatten Lebermetastasen, davon wurden 80,6% richtig-positiv diagnostiziert. 77 Patienten wiesen keinen metastatischen Befall der Leber auf, davon hatten 72,7% auch ein unauffälliges Szintigramm. Betrug der Zeitraum zwischen Szintigraphie und Autopsie weniger als 15 Wochen, so war in 80,7% der Patienten mit Verdacht auf Lebermetastasen die korrekte Diagnose zu stellen. Patienten mit primären Lebertumoren (n = 20) konnten in 90% richtig-positiv diagnostiziert werden. Hinsichtlich der Nachweiswahrscheinlichkeit von Leberprozessen ließ sich bei Verwendung eines Scanners bzw. einer Gammakamera kein wesentlicher Unterschied feststellen.

Summary

In recent literature numerous papers have been published concerning the accuracy of scintigraphic detection of liver metastases. Unfortunately however, the problem of false positive results is not particularly discussed in these papers. Because of the lack of information it was our aim to compare our own scintigraphic results with postmortem histo- pathological findings. Our investigations were carried out in 139 patients with various types of malignancy. Included in the investigations were 20 patients with primary liver tumor. The interval between scintigraphic examination and the histological verification ranged from 3 days to 1 year.

In 62 of the patients with liver metastases, histopathology revealed liver metastases, while 77 patients showed no liver involvement. We arrived at the correct diagnosis "liver metastasis" in 50 out of 62 patients (80.6%). False negative scintigrams (19.4%) were found in most of the respective cases when diffuse malignant involvement such as leukemia and Hodgkin's disease was present, and also when the size of the metastases was less than 2 cm in diameter. Fifty six out of 77 patients (72.7%) without histopathological evidence of liver metastases revealed negative scintigrams. Twenty one (27.3%) false positive scintigrams were mostly due to (diffuse) nonmalignant disease e.g. fibrosis and cirrhosis. The overall accuracy of liver scintigraphy in our study was 76.2%. In 18 of 20 (90%) patients with focal liver disease correct diagnosis was established. 7 patients with benign liver tumors and 11 of 13 patients with hepatocellular carcinoma showed focal defects. Considering the fact that liver scintigraphy is a non-invasive procedure, it can be recommended as screening method. In connection with sonography and computer tomography liver scintigraphy can undoubtedly improve the diagnostic accuracy in detecting liver metastases and primary liver tumors.

Herrn Prof. Dr. Dr. h.c. C. Winkler zum 60. Geburtstag gewidmet.

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