Zusammenfassung
Der sekundäre Hyperparathyreoidismus (sHPT) ist einer der wesentlichsten Folgen der
chronischen Niereninsuffizienz. Er verursacht über den gestörten Kalzium-Phosphat-Stoff-wechsel
nicht nur die Entstehung von ossären Veränderungen („renale Osteopathie”), sondern
ist ebenso mitverantwortlich für extraossäre Kalzium-Phosphat-Ablagerungen, die zu
einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität des nierenkranken Patienten
führen. Der kalziumsensible Rezeptor (CaSR) in der Nebenschilddrüse und seine therapeutische
Stimulierung durch Kalzimimetika sind wichtige Stellgrößen zur Behandlung des sHPT.
Für sogenannte Typ-II-Kalzimimetika (z. B. Cinacalcet) konnte die effektive und sichere
Supprimierung des Parathormons und des Kalzium-Phosphat-Produktes nachgewiesen werden.
Die additive niedrig dosierte Vitamin-D-Gabe sollteje doch nicht vergessen werden,
da nicht nur dem Vitamin-D-Mangel, sondern auch dem schweren sHPT optimal entgegengewirkt
wird. Zusammenfassend ist festzustellen, dass die Therapie mit Cinacalcet nicht nur
häufiger zur Einhaltung der biochemischen Zielwerte der NKF-K/DOQI-Leitlinien führt,
sondern auch die Inzidenz von kardiovaskulären Ereignissen und chirurgischen Parathyreoidektomien
zu reduzieren scheint.
Summary
The secondary hyperparathyroidism (sHPT) is one of the most substantial consequences
of chronic kidney disease (CKD). It is caused bya disturbanced calcium-phosphorus
metabolism and responsible for the development of renal osteodystrophy as well as
of extraosseous calcifications, which lead to an increased cardiovascular morbidity
and mortality, in patients with CKD. The calcium-sensing receptor (CaSR) in the parathyroid
glands and its therapeutic activation due to calcimimetics are important correcting
variables for the treatment of sHPT. So-called type II calcimimetics (e. g. cinacalcet)
are able to decrease parathyroid hormone level and calcium-phosphorus product, effectively
and safely. In addition to, vitamin D metabolites should be given ina low dose to
avoid vitamin D deficiency and aggravation of sHPT. In conclusion, the biochemical
goal values of NKF-K/DOQI guidelines will be kept more frequently bya therapy with
calcimimetic cinacalcet and the incidence of cardiovascular events and surgical parathyroidectomies
seems to be reduced.
Schlüsselwörter Chronische Niereninsuffizienz - Dialyse - Hyperparathyreoi dismus - Kalzimimetika
- Kalzium-Phosphat-Produkt - Parat hormon - Vitamin D
Keywords Calcimimetics - calcium-phosphorus product - chronic kidney disease - dialysis - hyperparathyroidism
- parathyroid hor mone - vitamin D